В незапная сердечная смерть (ВСС) -одна из наиболее актуальных проблем современности. Согласно определению R.J. Myerburng et al. (1997), под ВСС понимают естественную ненасильственную смерть от кардиальных причин, чаще всего вследствие желудочковых аритмий (ЖА), возникающую в течение часа после начала острых симптомов; предшествую-щая сердечная патология могла быть известна, но время и вариант смерти неожиданным [8]. Среди при-чин ВСС основная доля приходится на ишемическую болезнь сердца (ИБС) -75-80%, от 5 до 10% состав-ляет дилатационная кардиомиопатия и около 5-10% другие болезни сердца [1]. Фактически это непрогнози-руемая, непредсказанная смерть пациента, и основная роль в профилактике лежит в поиске критериев риска развития ВСС, прежде всего у больных ИБС. Так как механизмом реализации ВСС являются фатальные аритмии -желудочковые тахикардии (ЖТ) и фибрил-ляция желудочков (ФЖ) -казалось, что если удастся медикаментозно подавить эктопическую желудочковую активность, то удастся и предотвратить ВСС. Но иссле-дование CAST показало, что подавление желудочковой эктопии не привело к снижению случаев ВСС [5]. Таким образов, только регистрация у больных желудочковой эктопии не является достаточной информацией для определения прогноза у этих больных.В то же время известно, что при доказанной ише-мической причине аритмий прогноз заболевания суще-ственно ухудшается [6]. Больные, перенесшие инфаркт миокарда (ИМ), автоматически попадают в зону риска по ВСС, так как сам инфаркт подтверждает наличие ИБС, и у больного уже имеется постинфарктный кар-диосклероз (ПИКС), который может быть субстратом развития ЖТ по механизму re-entry с переходом в ФЖ. Запускает тахикардию желудочковой экстрасистолии (ЖЭ) с критическим интервалом сцепления. Причем ЖЭ у больного с перенесенным ИМ может быть связана с зоной кровоснабжения окклюзированной коронарной © А.Ю. Терегулов, Ю.Э. Терегулов, И.И. Камалов, 2013 УДК [616.12-005.4+616.12-004.6+616.12-008.318.4 Казань, тел. 8-917-264-70-04, email: tereg2@mail.ru ильдАр исхАкович кАмАлов, докт. мед. наук, проф. кафедры онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет», тел. 8-843-238-14-93 Реферат. Цель -сопоставление локализации окклюзирующего поражения коронарных артерий с электро-топографическим расположением очага желудочковой экстрасистолии у больных с ишемической болезнью сердца и постинфарктным кардиосклерозом. Материалы и методы. Обследовано 56 пациентов с диагнозом: ишемическая болезнь сердца, постинфарктный кардиосклероз, желудочковая экстрасистолия. Всем больным проводилась коронароангиография, электротопографическое расположение очага желудочковой экстрасисто-лии определяли по ЭКГ в 12 стандартных отведениях. Результаты. Выявлено, что у больных ишемической болезнью с постинфарктным кардиосклерозом наблюдается желудочковая экстрасистолия как из зоны крово-снабжения пораженной коронарной артерии, так и из других участков миокарда желудочков, но в подавляющем числе случаев очаг ЖЭ совпадал с зоной кровоснабжения пораженн...
