Ventricular extrasystoles in patients with post infarction cardiosclerosis: angiography and electrotopographical

Abstract

В незапная сердечная смерть (ВСС) -одна из наиболее актуальных проблем современности. Согласно определению R.J. Myerburng et al. (1997), под ВСС понимают естественную ненасильственную смерть от кардиальных причин, чаще всего вследствие желудочковых аритмий (ЖА), возникающую в течение часа после начала острых симптомов; предшествую-щая сердечная патология могла быть известна, но время и вариант смерти неожиданным [8]. Среди при-чин ВСС основная доля приходится на ишемическую болезнь сердца (ИБС) -75-80%, от 5 до 10% состав-ляет дилатационная кардиомиопатия и около 5-10% другие болезни сердца [1]. Фактически это непрогнози-руемая, непредсказанная смерть пациента, и основная роль в профилактике лежит в поиске критериев риска развития ВСС, прежде всего у больных ИБС. Так как механизмом реализации ВСС являются фатальные аритмии -желудочковые тахикардии (ЖТ) и фибрил-ляция желудочков (ФЖ) -казалось, что если удастся медикаментозно подавить эктопическую желудочковую активность, то удастся и предотвратить ВСС. Но иссле-дование CAST показало, что подавление желудочковой эктопии не привело к снижению случаев ВСС [5]. Таким образов, только регистрация у больных желудочковой эктопии не является достаточной информацией для определения прогноза у этих больных.В то же время известно, что при доказанной ише-мической причине аритмий прогноз заболевания суще-ственно ухудшается [6]. Больные, перенесшие инфаркт миокарда (ИМ), автоматически попадают в зону риска по ВСС, так как сам инфаркт подтверждает наличие ИБС, и у больного уже имеется постинфарктный кар-диосклероз (ПИКС), который может быть субстратом развития ЖТ по механизму re-entry с переходом в ФЖ. Запускает тахикардию желудочковой экстрасистолии (ЖЭ) с критическим интервалом сцепления. Причем ЖЭ у больного с перенесенным ИМ может быть связана с зоной кровоснабжения окклюзированной коронарной © А.Ю. Терегулов, Ю.Э. Терегулов, И.И. Камалов, 2013 УДК [616.12-005.4+616.12-004.6+616.12-008.318.4 Казань, тел. 8-917-264-70-04, email: tereg2@mail.ru ильдАр исхАкович кАмАлов, докт. мед. наук, проф. кафедры онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет», тел. 8-843-238-14-93 Реферат. Цель -сопоставление локализации окклюзирующего поражения коронарных артерий с электро-топографическим расположением очага желудочковой экстрасистолии у больных с ишемической болезнью сердца и постинфарктным кардиосклерозом. Материалы и методы. Обследовано 56 пациентов с диагнозом: ишемическая болезнь сердца, постинфарктный кардиосклероз, желудочковая экстрасистолия. Всем больным проводилась коронароангиография, электротопографическое расположение очага желудочковой экстрасисто-лии определяли по ЭКГ в 12 стандартных отведениях. Результаты. Выявлено, что у больных ишемической болезнью с постинфарктным кардиосклерозом наблюдается желудочковая экстрасистолия как из зоны крово-снабжения пораженной коронарной артерии, так и из других участков миокарда желудочков, но в подавляющем числе случаев очаг ЖЭ совпадал с зоной кровоснабжения пораженн...

Improvement of Thermal and Mechanic Flow Characteristics in the Intake System of the Piston Engine with Turbocharging

“…Proceedings of many authors are devoted to the study, evaluation and optimization of gas dynamics and heat transfer in the intake and exhaust system of the piston ICE with supercharging [1][2][3][4]. It should be noted that most studies of thermal and mechanic flows characteristics in the intake system of piston engines with supercharging was performed in a stationary mode of air flow [5][6][7]. However, it is clear that the processes in the intake system of the piston ICE are high frequency and nonstationary.…”