GLICOCORTICÓIDES. ACTH E FATOR LIBERADOR DA CORTROFINAGlicocorticóides -Os esteróides da córtex adrenal (CAD) apresentam em comum a estrutura básica (núcleo ciclopentanoperidrofenantreno), diferenciando-se entre si pelos agrupamentos que a ela se associam. Na síntese dos adrenosterói-des sucessivos compostos são formados, principalmente a partir do colesterol, mediante modificações estruturais que envolvem processos enzimáticos complexos. Desempenham papel importante nesses processos o difosfopiridinanucleotídio (DPN), o trifosfopiridinanucleotídio reduzido (TPNH) e o oxigênio.A poucos corticosteróides é atribuída atividade hormonal: muitos são considerados produtos intermediários entre o colesterol e os hormônios propriamente ditos. Estes são grupados, segundo sua atividade biológica principal, em glicocorticóides, mineralocorticóides e andrógenos. Entre os mineralocorticóides (MC) destaca-se a aldosterona (ALD), cuja presença se evidencia a partir da zona glomerulosa da CAD. O Cortisol (hidrocortisona) é o mais importante dos glicocorticóides (GC) humanos, sendo secretado principalmente pela zona fasciculada. A corticosterona (CST) é outro dos hormônios desse grupo; ela é menos ativa que o Cortisol, sendo produzida pelas zonas fasciculada e glomerulosa.No homem o Cortisol (CH) é secretado em maior quantidade que a CST, sendo aproximadamente de 7/1 a relação entre a produção diária de ambos (20 e 3 mg, respectivamente). É bem menor a produção diária de ALD (cerca de 0,15 mg/dia)". A ALD, o CH e a CST têm ação mineralocorticóide e glicocorticóide, embora em Parte desta atualização foi apresentada, como relatório, no III Congresso Brasileiro de Neurologia (Recife, julho-1968).
Registro de caso de paciente com infiltração leptomeníngea por metás-tase de mieloma múltiplo. A infiltração neoplásica ocorria nas leptomeninges da base do encéfalo e, em especial, nas do canal raqueano. O tecido tumoral formava manguito no espaço sub-aracnóideo que envolvia os segmentos cervical e torácico da medula espinhal. A partir dos segmentos lombares a medula se achava infiltrada pelo tumor; as raízes da cauda equina achavam-se também invadidas pelo tecido neoplásico. Não foi feito o diagnóstico em vida. O quadro clínico caracterizava-se por sinais de irritação meníngea e de sofrimento radículo-medular a partir dos segmentos lombares altos e o quadro liquórico, por reação inflamatória de tipo sub-agudo que determinava bloqueio do canal raqueano. Os autores chamam a atenção para a raridade da invasão leptomeníngea por mieloma múltiplo e para a dificuldade diagnostica do caso. Neste último sentido discutem os dados do quadro liquórico bem como salientam não ter sido possível completar o estudo histoquímico das células plasmocitárias.
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