In den Jahren 1961-1969 sind an der Düs-seldorfer Klinik 1426 Schrittmacher-Operationen durchgeführt worden. In der Operationsziffer sind neben 717 Erstimplantationen alle Zweit-und Mehrfacheingriffe am Schrittmachersystem enthalten (Tab. 1). Insgesamt traten 33 Infektionen auf (2,2%). Operatives Vorgehen bei Erstimplantation (Tab. 2)Entsprechend der Entwicklung der Schrittmachertherapie war die Operationsmethodik unterschiedlich. Während wir in den ersten Jahren in Ermangelung der pervenösen Technik ausschließlich thorakotomierten oder den Zugang über eine Epicardiotomia inferior wähl-ten, geben wir heute der pervenösen Schrittmachertherapie den Vorzug.Bei 133 Patienten ist die myokardiale Elektrodenfixierung über eine linksseitige Thorakotomie erfolgt. 12mal führten wir ein Epicardiotomia inferior durch. Bei dieser Operationsmethode kamen ausschließlich St. Georg-Devices-Schrittmacher mit Epikardelektroden zur Anwendung. Als Zugang der pervenösen Stimulation benutzten wir in 173 Fällen die rechte V. jugularis ext. oder auch die V. jugularis interna und in 399 Fällen die rechte V. cephalica. Primäre und sekundäre InfektionDen primären Wundinfektionen stehen die sekundären gegenüber. Bei der primären breitet sich die Infektion erwartungsgemäß im Operationsgebiet aus und betrifft stets das gesamte Schrittmachersystem. Der sekundären Heruntergeladen von: NYU. Urheberrechtlich geschützt.

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Funnel Chest Operation --Cosmetic Late ResultsSummary. Pectus excavatum is a congenital thoracic deformity which in severe cases may result in disturbances of cardiorespiratory physiology. The radiographs of the chest in this condition indicate cardiac displacement (70%). The electrocardiographic findings are the result of cardiac rotation and thoracic deformity and do not reveal any evidence of intraventricular conduction defect or myocardial damage. Generally on cardiac catherzations in funnel chest individuals we have not seen abnormal values. Only one Patient had an abnormal end-diastolic pressure in the right ventricle. The marked restrictions of the intrathoracic space in the cardiac region had no profound influence on venous return and did not impair alveolar gas exchange. There are no complaints if the deformation is but slight. In some cases symptoms arising in affected individuals were a direct outcome of the physical inactivity of mental anxiety resulting from unwarrated invalidism. In the view of the fact that the deformity is congenital, and unpredictably progressive operation should be undertaken. Funnel chest can be corrected satisfactorily by different operation with good physiologic and cosmetic results. The best cosmetic results by the method of Brunner are obtained when the operation is done after the age of 14 years. Because of the dissatisfaction with Brunner's technic in children the operative produce should not done so early.Key-Words: Funnel chest operation --Cosmetic late results.Unmittelbare postoperative Korrekturergebnisse sowie kurzfristige !qaehuntersuehungen nach Trichterbrustoperationen verleiten zu einem nicht berechtigten Optimismus. W/ihrend mit unterschiedlichsten Operationsmethoden fast in allen F/illen ideale oder zumindest befriedigende Frfihergebnisse erzielt werden kSnnen, sind die Sp/£tresultate oft entt/iusehend. Bei Erwaehsenen ist nach unseren Erfahrungen etwa ehl Jahr naeh dem operativen Eingriff keine nennenswerte Ver/~nderung mehr zu erwarten. Bei Jugendlichen und besonders bei I~ndern karm dagegen erst nach Abschlui3 des wesentlichen Wachstumsalters mit endgfiltiger knScherner Konsolidierung der Thoraxwand eine verl/£Bliche Aussage fiber den bleibenden Operationserfolg gemaeht werden. * Herrn Prof. Dr. E. Derra zum 70. Geburtstag gewidmet.

In kurzen Zügen wird zu den Behandlungsmethoden der langfristigen Schrittmachertherapie aus klinischer Sicht anhand einer Erfahrung von 813 Patienten Stellung genommen. Die geübten operativen Verfahren finden eine kritische Gegenüberstellung. Dabei werden die Vorteile der pervenösen Stimulation mittels Katheter-Elektrode deutlich herausgestellt. Sie liegen insbesondere in dem geringen Operationsrisiko mit 2 °/o und der Indikationsbreite. In geübten Händen ist die operative Komplikationsrate minimal. Die Frage nach dem meist geübten Stimulationsverfahren wird durch die angeführten Tabellen beantwortet. In zunehmendem Maße finden Demand-Schrittmacher Anwendung. Ihre Funktionsdauer beträgt bisher im Durchschnitt 16 Monate. Probleme der Schrittmacher-Therapie sind vornehmlich die Verbesserungen des Schrittmachersystems auf technischem Sektor zu lösen. In a brief review the clinical standpoint to various methods of longterm cardiac Stimulation is presented based upon the experiences on 813 patients. The operative procedures are critically evalueted. The advantages of pervenous Stimulation are discussed. They are due to the fact of low operativ mortality of 2 % an the widespread indication. Complications are minimal in skilled hands. Demand pacing is increasing. The average function time of demand pacers so far has been 16 months. The problems of pacemaker therapy are mainly to solve by better technical Solutions.Der klinische Standpunkt auf dem Gebiet der Schrittmachertherapie soll anhand der Erfahrungen bei 813 Patienten, die mit Hilfe verschiedener Schrittmachersysteme und durch unterschiedliche operative Techniken behandelt wurden, kurz dargelegt werden (Bild 1). zugunsten der pervenösen Einlagerung von sogenannten Katheterelektroden allgemein aufgegeben (Bild 2).

Nineteen cases of renal vein thrombosis-3 observations from our clinic-are reported. Renal vein thrombosis is iatrogenic, traumatic, or caused by diffuse parenchymatous diseases of the kidneys and, in the newborn, often after diarrhea and vomiting. One always finds hematuria, very often proteinuria. An IVP together with an renovasogram confirms the diagnosis. The sooner the thrombectomy is performed, the better the results. Even in long-standing obstructions of the renal vein, a thrombectomy should be performed. The final result can only be judged after a sufficient period of observation.