РЕЗЮМЕ Актуальность. За последние 20 лет в России описано в литературе 48 случаев норвежской чесотки. Опрос 319 дерматологов России свидетельствует, что она встречалась в практике у трети специалистов. Заболевание наиболее часто регистрируется у больных в психоневрологических стационарах. Основные диагностические критерии норвежской чесотки, систематизированные ранее в монографиях «Чесотка» (1989 г.), «Паразитарные дерматозы: чесотка и крысиный клещевой дерматит» (2003 г.) и пособии «Чесотка» (2018 г.), дополнены новыми данными. Описан новый случай норвежской чесотки у больной с сенильной деменцией. Цель исследования-повысить информированность врачей о частоте регистрации и особенностях течения норвежской чесотки в России на основании данных литературы и собственных клинических наблюдений. Материал и методы. Систематизированы данные научных публикаций о норвежской чесотке за последние 20 лет. Обобщен материал многолетних собственных исследований. Для подбора литературы использованы поисковые системы сети Интернет Google Scholar, Сyberleninka, eLibrary, Sigla. Результаты. Дерматовенерологи РФ описали 48 случаев норвежской чесотки. Из 32 больных в Свердловской области 78% проживали в психоневрологических интернатах и домах инвалидов. Впервые выявлены 3 случая реинфекции. В настоящее время норвежская чесотка развивается у больных с коморбидной патологией. Описано 15 диагностических критериев норвежской чесотки. Применение их на практике даст возможность избежать диагностических ошибок. Вывод. Норвежская чесотка-нередкое заболевание, встречающееся на фоне коморбидной патологии. Основные диагностические критерии-чесоточные ходы и корки, дополнительный-эритродермия. Лечение длительное, базируется на комбинации скабицидов и кератолитических препаратов. Эффективность терапии оценивается по динамике клиники заболевания и лабораторно (гибель возбудителя). Наличие морфологически неизмененных клещей и яиц указывает на необходимость продолжения лечения скабицидами.
Background: Erythroderma (exfoliative dermatitis) is an emergency condition in dermatology in which not less than 90% of skin surface is affected. The presenting features are erythema, skin scaling and itching, fever and lymphadenopathy. The most common cause of erythroderma is a preexisting dermatosis (psoriasis, atopic dermatitis, eczema, seborheic dermatitis, lichen rubra pilaris, lichen planus, pemphigus foliaceous), drug reactions, lymphoma, leukemia and visceral neoplasias. Erythroderma is a diagnostically relevant presenting feature of Norwegian scabies. The aim of investigation: Is to describe clinical peculiarities of scabious erythroderma as a special rare form of scabies, to assess the number of scabies mites on the patient and in his/her environment and to work out the criteria of differential diagnosis with Norwegian scabies. Material and methods: We examined 5 patients with scabies and erythroderma as the main presenting feature. All patients were women aged from 42 to 89 years. The disease duration was from 8 months to 1 year. The causes of erythroderma were variable. Clinical and paraclinical methods of investigation alongside with dermatoscopy and microscopy were used. Results This is the description of a rare clinical form of scabies, scabious erythroderma. It is based on the analysis of the 5 cases of scabies, whose main clinical manifestation is diffuse erythroderma. The diagnostic criterias of scabious erythroderma and differential diagnosis of Norwegian scabies are given. The invasive potential of this form of the disease on the patient and beyond is evaluated for the first time.
В соответствии с Приказом МЗ РФ №162 от 24.04.03 «Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Чесотка» дерматоскопия включена в число основных методов диагностики заболевания. Французскими специалистами установлено, что чувствительность метода дерматоскопии составила 91%, специфичность-86%, а стандартной микроскопии-90 и 100% соответственно. Дерматоскопия позволяет идентифицировать клеща непосредственно в коже с возможностью зафиксировать это изображение в цифровом виде (фото-и видеодерматоскопия). Этот метод позволяет осматривать любые участки кожи. Цель исследования-представить результаты оценки значимости дерматоскопии для диагностики чесотки и эффективности ее лечения. Материал и методы. Проведено мониторирование Приказа №162 для изучения практики применения дерматоскопии и ее диагностической значимости в России. В исследовании приняли участие 319 дерматовенерологов, проживающих в 50 городах 6 федеральных округов (ФО) РФ. Приведены описания 4 клинических случаев, наглядно демонстрирующих диагностическую значимость дерматоскопии при чесотке. Клинический диагноз чесотки в РФ одним из лабораторных методов всегда подтверждали только 1 / 3 (36,5%) респондентов, а дерматоскопию применяли только 21,1% специалистов. Авторами установлено, что дерматоскопически ходов выявляется на 27% больше, чем невооруженным глазом. Диагностическая значимость метода возрастает в случаях реактивных чесоточных ходов, приуроченных к везикулам (36,4%) и пустулам (66,1%). На примере 4 клинических случаев дана оценка ошибок в диагностике и лечении чесотки, допущенных врачами. Сделан акцент на эффективность применения при чесотке, осложненной вторичной пиодермией, микробной экземой, при скабиозной лимфоплазии кожи и чесотке, протекающей на фоне атопического дерматита, комбинированных топических стероидов-крема бетаметазона дипропионата с гентамицина сульфатом и клотримазолом (Акридерм ГК) и метилпреднизолона aцепоната с мочевиной (Комфодерм М2). Заключение. Лечение осложнений чесотки следует проводить одновременно с лечением основного заболевания. При лечении осложненной чесотки и чесотки со скабиозной лимфоплазией кожи необходимо следовать положениям «Федеральных клинических рекомендаций по ведению больных чесоткой» (2015).
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.