Dermatoscopy: a non-invasive technique for diagnosing and evaluating the efficacy of scabies treatment

Abstract

В соответствии с Приказом МЗ РФ №162 от 24.04.03 «Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Чесотка» дерматоскопия включена в число основных методов диагностики заболевания. Французскими специалистами установлено, что чувствительность метода дерматоскопии составила 91%, специфичность-86%, а стандартной микроскопии-90 и 100% соответственно. Дерматоскопия позволяет идентифицировать клеща непосредственно в коже с возможностью зафиксировать это изображение в цифровом виде (фото-и видеодерматоскопия). Этот метод позволяет осматривать любые участки кожи. Цель исследования-представить результаты оценки значимости дерматоскопии для диагностики чесотки и эффективности ее лечения. Материал и методы. Проведено мониторирование Приказа №162 для изучения практики применения дерматоскопии и ее диагностической значимости в России. В исследовании приняли участие 319 дерматовенерологов, проживающих в 50 городах 6 федеральных округов (ФО) РФ. Приведены описания 4 клинических случаев, наглядно демонстрирующих диагностическую значимость дерматоскопии при чесотке. Клинический диагноз чесотки в РФ одним из лабораторных методов всегда подтверждали только 1 / 3 (36,5%) респондентов, а дерматоскопию применяли только 21,1% специалистов. Авторами установлено, что дерматоскопически ходов выявляется на 27% больше, чем невооруженным глазом. Диагностическая значимость метода возрастает в случаях реактивных чесоточных ходов, приуроченных к везикулам (36,4%) и пустулам (66,1%). На примере 4 клинических случаев дана оценка ошибок в диагностике и лечении чесотки, допущенных врачами. Сделан акцент на эффективность применения при чесотке, осложненной вторичной пиодермией, микробной экземой, при скабиозной лимфоплазии кожи и чесотке, протекающей на фоне атопического дерматита, комбинированных топических стероидов-крема бетаметазона дипропионата с гентамицина сульфатом и клотримазолом (Акридерм ГК) и метилпреднизолона aцепоната с мочевиной (Комфодерм М2). Заключение. Лечение осложнений чесотки следует проводить одновременно с лечением основного заболевания. При лечении осложненной чесотки и чесотки со скабиозной лимфоплазией кожи необходимо следовать положениям «Федеральных клинических рекомендаций по ведению больных чесоткой» (2015).

Ungual Scabies: A Case Report and Review of Literature

“…On an extensive search of the literature for nail scabies/ungual scabies, we found a total of 26 reports with 27 patients (Table 1) [9‒29]. The age at presentation was reported for 26 of these, with an average of 43 years (range 4 months–90 years), suggesting that ungual scabies is not associated with any specific age group.…”