Norwegian scabies: the realities of our time

Abstract

РЕЗЮМЕ Актуальность. За последние 20 лет в России описано в литературе 48 случаев норвежской чесотки. Опрос 319 дерматологов России свидетельствует, что она встречалась в практике у трети специалистов. Заболевание наиболее часто регистрируется у больных в психоневрологических стационарах. Основные диагностические критерии норвежской чесотки, систематизированные ранее в монографиях «Чесотка» (1989 г.), «Паразитарные дерматозы: чесотка и крысиный клещевой дерматит» (2003 г.) и пособии «Чесотка» (2018 г.), дополнены новыми данными. Описан новый случай норвежской чесотки у больной с сенильной деменцией. Цель исследования-повысить информированность врачей о частоте регистрации и особенностях течения норвежской чесотки в России на основании данных литературы и собственных клинических наблюдений. Материал и методы. Систематизированы данные научных публикаций о норвежской чесотке за последние 20 лет. Обобщен материал многолетних собственных исследований. Для подбора литературы использованы поисковые системы сети Интернет Google Scholar, Сyberleninka, eLibrary, Sigla. Результаты. Дерматовенерологи РФ описали 48 случаев норвежской чесотки. Из 32 больных в Свердловской области 78% проживали в психоневрологических интернатах и домах инвалидов. Впервые выявлены 3 случая реинфекции. В настоящее время норвежская чесотка развивается у больных с коморбидной патологией. Описано 15 диагностических критериев норвежской чесотки. Применение их на практике даст возможность избежать диагностических ошибок. Вывод. Норвежская чесотка-нередкое заболевание, встречающееся на фоне коморбидной патологии. Основные диагностические критерии-чесоточные ходы и корки, дополнительный-эритродермия. Лечение длительное, базируется на комбинации скабицидов и кератолитических препаратов. Эффективность терапии оценивается по динамике клиники заболевания и лабораторно (гибель возбудителя). Наличие морфологически неизмененных клещей и яиц указывает на необходимость продолжения лечения скабицидами.

Оn the issue of diagnosis of Norwegian scabies on the example of a clinical case

“…Возникает при иммуносупрессивных состояниях, длительном приёме гормональных и цитостатических препаратов, нарушении периферической чувствительности, конституциональных аномалиях ороговения, у больных сенильной деменцией, болезнью Дауна, СПИД и т.п. [3].…”

“…Нередко поражают ся ногти, увеличиваются лимфатические узлы, выпа дают волосы, повышается температура тела. От больных исходит неприятный запах [3].…”

“…Для диагностики чесотки применяются микроскопическое исследование нативного препарата (соскоб с кожи, извлечение клеща иглой), дерматоскопия [3]. Дифференциальную диагностику следует проводить с заболеваниями кожи, сопровождающимися наруше нием кератинизации, такими как ихтиоз, псориаз и др.…”

“…В качестве профилактических мер рекомендуется после прохождения курса лекарственной терапии прокипятить одежду, постельное бельё и полотенца. Для уборки помещения, в котором находился больной, рекомендуется использовать щелочные и хлорированные растворы [3].…”