Objective — to investigate the dynamics of levodopa-therapy in patients with Parkinson's disease (PD) after unilateral stereotactic radiofrequency pallidotomy (USRP). Materials and methods. From 2008 to 2016 USRP was performed in 16 patients (7 men and 9 women from 48 to 73 years old, average — 56 years) with PD complicated by levodopa-induced dyskinesias and motor fluctuations (MF). The dynamics of the disease symptoms was interpreted on the basis of separate sections and points of the UPDRS. The levodopa-equivalent dose (LED) was calculated using standard conventers. Patients were evaluated before, one week and then one year after surgery. Results. One week after the USRP 43.2 % reduction of average daily LED was noted. The decrease of severity of MF and motor symptoms of the OFF-period on the contralateral side was traced. After 1 year of follow up the rate of reduction decline of the average daily LED compared to its preoperative level was 22.3 %. The recurrence of the MF and the steady positive effects on the motor symptoms of the OFF-period on the contralateral side were observed. Conclusions. Primary reduction of the daily LED effects of USRP decrease during one year of observation in the background of the MF recurrence, despite the steady positive effects on the motor symptoms of the OFF-period on the contralateral side.
Мета роботи-дослідити особливості клінічної відповіді при хірургічному лікуванні хвороби Паркінсона (ХП) із леводопа-індукованими дискінезіями (ЛІД) деструктивними стереотаксичними втручаннями у проекції вентроінтермедіального ядра таламуса (Vim). Матеріали та методи. Ми спостерігали 10 пацієнтів із ХП, яким виконали вентроінтермедіальну таламотомію (Vim-таламотомію) з приводу резистентного тремору, який поєднувався з початковими ЛІД (група 1). У дослідження також було залучено 8 пацієнтів, у яких констатовано розвиток ЛІД при катамнестичному спостереженні після Vim-таламотомії, виконаної раніше з приводу тремтіння (група 2). Результати. У групі 1 після Vim-таламотомії у 9 пацієнтів спостерігали припинення ЛІД у контралатеральних кінцівках. У всіх пацієнтів групи 2 виявлено спільне клінічне спостереження: ЛІД маніфестували на іпсилатеральному боці до раніше виконаної Vim-таламотомії, тоді як на контралатеральному боці вони не розвивалися. Такі очевидні антидискінетичні ефекти наших Vim-таламотомій суперечать сучасним уявленням про анатомо-патофізіологічні особливості ЛІД. Висновки. Наявність антидискінетичного ефекту при виконанні Vim-таламотомії паці-*Conflict of Interest Statement (We declare that we have no conflict of interest). *Заява про конфлікт інтересів (Ми заявляємо, що у нас немає ніякого конфлікту інтересів). *Заявление о конфликте интересов (Мы заявляем, что у нас нет никакого конфликта интересов). *No human/animal subjects policy requirements or funding disclosures. *Жодний із об'єктів дослідження (людина/тварина) не підпадає під вимоги політики щодо розкриття інформації фінансування. *Ни один из объектов исследования не подпадает под политику раскрытия информации финансирования. *Date of submission-25.09.17 *Дата подачі рукопису-25.09.17 *Дата подачи рукописи-25.09.17 *Date of acceptance-15.11.17 *Дата ухвалення-15.11.17 *Дата одобрения к печати-15.11.17
імені акад. А.П. Ромоданова НАМН України», м. Київ 2 Клінічна лікарня «Феофанія», ДУС, м. Київ *Conflict of Interest Statement (We declare that we have no conflict of interest). *Заява про конфлікт інтересів (Ми заявляємо, що у нас немає ніякого конфлікту інтересів). *Заявление о конфликте интересов (Мы заявляем, что у нас нет никакого конфликта интересов). *No human/animal subjects policy requirements or funding disclosures. *Жодний із об'єктів дослідження (людина/тварина) не підпадає під вимоги політики щодо розкриття інформації фінансування. *Ни один из объектов исследования не подпадает под политику раскрытия информации финансирования.
Aim. Assessment of the surgical treatment efficacy in multifocal epilepsy by a differentiated surgical approach depending on the clinical manifestations of the disease and structural and functional changes of the brain. Materials and methods. 48 patients with multifocal epilepsy (MFE) were enrolled in the study including 37 (77 %) children and 11 (23 %) adults. Patient age ranged from 2 to 44 years (mean 12.7 years). Most patients (46 (95.8 %) cases) had daily seizures. Before the treatment, the patients used between 2 and 11 antiepileptic drugs (on average 5.1 ± 2.5) as mono- or polytherapy. 12 (25.0 %) patients underwent stereotactic callosotomy (SC), 18 (37.5 %) – microsurgical callosotomy (MC), 6 (12.5 %) – multifocal resections (MFR), 12 (25.0 %) – functional hemispherotomy (FH). Postoperative long-term follow-up ranged from 6 months to 11 years (mean 5.5 years). Results. Multiple epileptiform focuses or diffuse structural and electric discharges within one hemisphere observed in 25 (52 %) cases; bilateral structural lesions revealed in 19 (40 %) cases; MRI-negative epilepsy with bilateral discharges – in 4 (8 %) patients. After surgery, 23 (48 %) patients became seizures free (Engel Class IA), 8 (17 %) patients had rare short auras or focal seizures (Engel Class II), the seizure frequency reduced by less than 75 % or did not change significantly in 6 (13 %) cases. Best results were achieved after FH and MFR (90 % patients became seizures free), whereas seizures stopped only in 25 % cases after SC. 3 (6.3 %) patients developed operative complications, one of them died (postoperative mortality was 2.1 %). Conclusions. Combination of resective and disconnection surgeries is effective and safe method of surgical treatment for MFE. Stopping seizures leads to the regression of psycho-emotional disorders in children with severe epilepsy and increases the quality of life.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.