ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИРак молочной железы (РМЖ) занимает первое место среди злокачественных новообразований у женщин.Органосохраняющее лечение (ОСЛ), включающее вы -полнение секторальной резекции с аксиллярной диссек-цией или биопсией сторожевых лимфатических узлов, с проведением адъювантной лучевой терапии на молочную железу и по показаниям системной терапии, стало основ-ным вариантом лечения РМЖ на ранних стадиях.С 80-х годов ХХ века в хирургическом лечении РМЖ произошли изменения в сторону уменьшения объема Представлены показания и технология определения краев резекции при органосохраняющих операциях по поводу рака молочной железы. Цель -изучение интраоперационного срочного цитологического и гистологического исследования краев резекции при органосохраняющих операциях по поводу рака молочной железы. Материал и методы. В МНИОИ им. П.А. Герцена с 2009 по 2013 г. срочное цитологическое исследование выполнено 754 больным. Исследован 1661 край резекции молочной железы при радикальной резекции. У 2,5% больных в крае резекции обнаружены опухолевые клетки. Ложноотрицательные цитологические заключения составили 1,2%. Достоверность исследования составила 97,8%. Результаты. В работе доказано, что цитологический метод исследования краев резекции является полноценным методом наряду с гистологическим исследованием. Срочное интраоперационное цитологическое и гистологическое исследование сравнивали с результатами планового гистологического исследования краев резекции. В 3 случаях пациенткам после по-лучения планового гистологического ответа выполнена реоперация: удаление оставшейся части молочной железы -у 2, подкожное удаление молочной железы с одномоментной реконструкцией -у 1 пациентки. В 2 случаях в удаленной части молочной железы обнаружены комплексы клеток рака, в одном случае опухолевой патологии не выявлено. Одна пациентка отказалась от повторной ререзекции и проводится динамическое наблюдение. Выводы. Достижение патоморфологически негативных краев резекции должно быть основной целью органосохраняющей операции при раке молочной железы. Цито-логический метод исследования краев резекции является полноценным методом наряду с гистологическим исследованием. Ключевые слова: рак молочной железы, органосохраняющая операция, края резекции, срочное цитологическое исследо-вание, срочное гистологическое исследование.The paper shows indications and technology for determination of resection margins during organ-sparing surgery for breast cancer. Objective: to conduct intraoperative emergency cytological and histological examination of resection margins during organ-sparing surgery for breast cancer. Subjects and methods. The P.A. Herzen Moscow Oncology Research Institute performed emergency cytological examination of 754 patients in 2009 to 2013. A total of 1661 breast resection margins during radical surgery were investigated. Tumor cells were found at the margin of resection in 2.5% of the patients. False-negative cytological rates were 1.2%. The significance of the investigation was 98.8%. Results. The investigation has provided ev...
В настоящее время делаются попытки выяснить истинную частоту множественных опухолей. По данным литературы, за последние годы показатель выявления первично-множественных злокачественных опухолей (ПМЗО) возрос почти в 10 раз, частота их возникновения увеличилась до 13% от общего числа впервые выявленных злокачественных опухолей [1]. В России в 2013 г. впервые выявлено 32 841 ПМЗО (22,9 на 100 000 населения), что составляет 6,1% всех впервые выявленных злокачественных опухолей. Синхронные опухоли составили 30,8%. На конец 2013 г. с первично-множественными опухолями выявлено 124 817 больных, что соответствует 4% от общего числа больных, состоящих на учете [2, 3]. ПМЗО чаще всего развиваются у мужчин старше 50 лет, причем в более пожилом возрасте, чем у женщин. Преобладание среди больных с ПМЗО лиц пожилого возраста, возможно, является следствием более благоприятного течения злокачественных опухолей в этой возрастной группе [1-4]. Средний возраст мужчин с ПМЗО составил 65 лет, женщин-55,7 года [5]. Среди ПМЗО у мужчин выявляется первичный рак молочной железы (РМЖ), индуцированный эстрогенной и лучевой терапией [6, 7]. РМЖ у мужчин-редкое заболевание, которое выявляют в 1 случае из 100 выявленных РМЖ [8-11]. Двусторонний РМЖ у мужчин составляет 1,5-2% [12-15]. У женщин частота встречаемости билатерального поражения молочных желез, по данным МНИОИ им. П.А. Герцена, составляет 3,5%, из них синхронный рак-1,4%, метахронный-2,1% [16]. Морфологические характеристики РМЖ у мужчин схожи с таковыми у женщин в постменопаузе [10], однако содержание гормональных рецепторов и терапевтический эффект ингибиторов ароматазы при РМЖ у них различны [17-21]. Наиболее часто в практической онкологии наблюдается сочетание двух опухолей. Случаи тройной локализации опухолей встречаются в 5-8% наблюдений. Наличие у одного больного четырех, пяти, шести и более опухолей встречается очень редко. Приводим клинический пример тройной локализации ПМЗО. Пациент Б., 84 лет, в январе 2007 г. обратился в поликлинику по месту жительства с жалобами на боль в левом подреберье после приема жирной и жареной пищи. При компьютерной томографии (КТ) органов брюшной полости в проекции поджелудоч
Squamous cell carcinoma of the breast is a rare, aggressive tumor with a poor prognosis. To date, due to the low incidence of morbidity, there is no single concept in the complex treatment of this pathology. The article describes the case of a 49-year-old patient after surgical treatment of squamous cell carcinoma of the left breast from 2019 on the anamnesis. A year later after the progression of the disease the patient underwent removal of a chest wall tumor with resection of IIIV ribs, allo- and autoplasty, axillary lymphadenectomy on the left. In most cases, the treatment of squamous cell carcinoma of the breast is surgery, but the role of adjuvant chemotherapy, radiation therapy and endocrinotherapy are still unambiguous.
12Рак молочной железы (РМЖ) является одной из наи-более распространенных опухолей у женщин. РМЖ в России, как и в большинстве стран мира, занимает первое место по темпу роста заболеваемости. Распространенным методом хирургического лечения является мастэктомия.Утрата молочной железы после радикального хирурги-ческого лечения по поводу рака становится для женщин серьезной психической травмой, во многом определяю- Цель исследования -выбор метода завершающего этапа реконструктивно-пластических операций при раке молочной железы, направленных на улучшение косметического эффекта и качества жизни пациенток и минимизация осложнений после них. Материал и методы. Проведен анализ результатов хирургического лечения 55 больных раком молочной желе-зы, которым были выполнены корригирующие операции на здоровой и реконструированной железе и восстановлен соско-во-ареолярный комплекс (САК) в период 1991-2013 гг. Результаты. У 34 пациенток выполнены корригирующие операции на здоровой и сформированной молочной железе для достижения симметрии. У 14 больных проведена операция по заме-не временного тканевого экспандера на постоянный силиконовый эндопротез. У 46 пациенток выполнена пластика САК. У 8 (23,5%) из 34 пациенток отмечены осложнения. Ведущим фактором ранних послеоперационных осложнений после пластики САК является инфицирование послеоперационной раны, приводящее к некрозу САК. Основными причинами поздних послеоперационных осложнений были: недостаточно выкроенные кожные лоскуты с подкожно-жировой тканью и нарушение техники медицинского татуажа. Заключение. Выбор метода завершающего этапа реконструктивно-пласти-ческих операций при раке молочной железы, направленных на улучшение косметического эффекта и качества жизни пациенток должен быть максимально индивидуализирован. Тщательное планирование и правильный выбор методики ре-конструктивной операции с учетом индивидуальных особенностей пациентки снижает риск осложнений в послеопераци-онном периоде. Завершенная реконструктивно-пластическая операция полностью избавляет пациентку от психологиче-ского, социального и эстетического дискомфорта. Ключевые слова: рак молочной железы, реконструктивно-пластические операции, корригирующие операции.Objective: to choose a method for the closing stage of reconstructive plastic surgery for breast cancer to improve a cosmetic effect and quality of life and to minimize postoperative complications. Subjects and methods. The results of surgical treatment were analyzed in 55 patients with breast cancer who had undergone remedial operations on the healthy and reconstructed breast to restore the nipple-areola complex (NAC) in 1991-2003. Results. Thirty-four patients underwent remedial surgery on the healthy and formed breast to achieve symmetry. Fourteen patients were operated on to change a temporary tissue expander for a continuous silicone implant. NAC plasty was carried out in 46 patients. Complications were noted in 8 (23.5%) of the 34 patients. Infection of a postoperative wound had led to NAC necrosis was a leading factor of early postoperative com...
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.