Male breast cancer in polyneoplasms

Abstract

В настоящее время делаются попытки выяснить истинную частоту множественных опухолей. По данным литературы, за последние годы показатель выявления первично-множественных злокачественных опухолей (ПМЗО) возрос почти в 10 раз, частота их возникновения увеличилась до 13% от общего числа впервые выявленных злокачественных опухолей [1]. В России в 2013 г. впервые выявлено 32 841 ПМЗО (22,9 на 100 000 населения), что составляет 6,1% всех впервые выявленных злокачественных опухолей. Синхронные опухоли составили 30,8%. На конец 2013 г. с первично-множественными опухолями выявлено 124 817 больных, что соответствует 4% от общего числа больных, состоящих на учете [2, 3]. ПМЗО чаще всего развиваются у мужчин старше 50 лет, причем в более пожилом возрасте, чем у женщин. Преобладание среди больных с ПМЗО лиц пожилого возраста, возможно, является следствием более благоприятного течения злокачественных опухолей в этой возрастной группе [1-4]. Средний возраст мужчин с ПМЗО составил 65 лет, женщин-55,7 года [5]. Среди ПМЗО у мужчин выявляется первичный рак молочной железы (РМЖ), индуцированный эстрогенной и лучевой терапией [6, 7]. РМЖ у мужчин-редкое заболевание, которое выявляют в 1 случае из 100 выявленных РМЖ [8-11]. Двусторонний РМЖ у мужчин составляет 1,5-2% [12-15]. У женщин частота встречаемости билатерального поражения молочных желез, по данным МНИОИ им. П.А. Герцена, составляет 3,5%, из них синхронный рак-1,4%, метахронный-2,1% [16]. Морфологические характеристики РМЖ у мужчин схожи с таковыми у женщин в постменопаузе [10], однако содержание гормональных рецепторов и терапевтический эффект ингибиторов ароматазы при РМЖ у них различны [17-21]. Наиболее часто в практической онкологии наблюдается сочетание двух опухолей. Случаи тройной локализации опухолей встречаются в 5-8% наблюдений. Наличие у одного больного четырех, пяти, шести и более опухолей встречается очень редко. Приводим клинический пример тройной локализации ПМЗО. Пациент Б., 84 лет, в январе 2007 г. обратился в поликлинику по месту жительства с жалобами на боль в левом подреберье после приема жирной и жареной пищи. При компьютерной томографии (КТ) органов брюшной полости в проекции поджелудоч