Цель исследования -сравнить эффективность защиты миокарда при использовании кардиоплегии по del Nido и кардиоплегии Buckberg у пациентов с ишемической болезнью сердца. Материал и методы. Проспективное одноцентровое нерандомизированное исследование. В исследование включены 150 пациентов (del Nido -75 человек, Buckberg -75 человек). В каждой группе 57 пациентам выполнено коронарное шунтирование (КШ), 18 -сочетанное КШ с протезированием/пластикой одного из клапанов сердца. Результаты. Среднее общее число шунтов (2,7±0,09 в группе del Nido и 2,7±0,09 в группе Buckberg, р=0,95) и среднее число артериальных шунтов (1,05±0,06 в группе del Nido и 1,12±0,08 в группе Buckberg, р=0,59) значимо не различались. В группе del Nido время пережатия аорты (63,8±26 против 74,6±37 мин, p=0,02), общее время искусственного кровообращения (98,7±34 против 115,3±46 мин, p=0,008), время искусственного кровообращения после пережатия аорты (30,4±11 против 34,4±10 мин, p=0,007) и общее время операции (221,8±45 против 251,7±65 мин, p=0,008) были статистически достоверно ниже, чем в группе Buckberg. Показатели спонтанного восстановления нормального ритма (90,7 против 84%), развития фибрилляции желудочков (12 против 14,7%) и интраоперационной дефибрилляции (9,3 против 14,7%) достоверно не различались (p>0,05). В послеоперационном периоде продолжительность инотропной/вазопрессорной поддержки, пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии и общего срока госпитализации достоверно не различались (p>0,05). Зависимость от искусственного водителя ритма в послеоперационном периоде (2,7 против 13,5%, p=0,01) и пароксизмы фибрилляции предсердий чаще наблюдались в группе Buckberg (14,7 против 26,7%, p=0,07). Уровень КФК-MB через 12-16 ч после операции был ниже в группе del Nido (26,3±17 против 45,1± 60 ед/л, p=0,0002). Заключение. Кардиоплегия по del Nido безопасна и эффективна у пациентов с ишемической болезнью сердца. По сравнению с холодовой кровяной кардиоплегией по Buckberg использование кардиоплегии по del Nido позволяет уменьшить время искусственного кровообращения, время пережатия аорты и общее время операции. В группе del Nido значения КФК-MB были достоверно ниже в раннем послеоперационном периоде, что положительно характеризует протективные свойства данного метода. В группе del Nido отмечена меньшая частота зависимости от искусственного водителя ритма в раннем послеоперационном периоде.Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
In the conditions of progress of modern medicine in the field of surgery, antibacterial therapy and preventive practices, postoperative sternomediastinal infections still remain a pressing public health problem. They have a significant impact on the survival rate, duration of hospitalization and the economic burden of treating cardiac patients. The problem of postoperative complications in cardiac surgery is very relevant at present, given the increase in the number of geriatric patients, patients with overweight and diabetes . Median sternotomy, as a surgical approach, has several disadvantages, one of which is the risk of developing infectious complications in the field of surgical intervention. They proceed with the formation of a superficial or deep wound infection, diastasis and fragmentation of the sternum, destabilization of the bone skeleton of the chest .
Срединная стернотомия является основным доступом к сердцу на протяжении длительного времени. В настоящее время с развитием малоинвазивных, эндоваскулярных, а также гибридных методик количество пациентов, прооперированных с применением срединной стернотомии, не уменьшается. Таким образом проблема инфекционных осложнений постстернотомных ран не теряет своей актуальности. Для повышения эффективности лечения пациентов с инфекционными осложнениями был проведен сравнительный гистологический анализ процессов регенерации инфицированных постстернотомных ран. В исследование были включены 57 кардиохирургических пациентов, перенесших стернотомию, течение послеоперационного периода у которых осложнилось развитием стерномедиастинита. Пациенты получали лечение в указанных центрах в период 2012-2018 гг. Пациенты были разделены на следующие клинические группы: 1) переменного вакуумного разряжения (13 человек), 2) постоянного вакуумного разряжения (14 человек) и 3) открытого ведения (30 человек). Наилучшие гистологические показатели процессов регенерации послеоперационных ран отмечались в группе с применением переменного вакуумного разряжения. Во всех группах наблюдения более длительные сроки заживления ран наблюдались у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом 2-го типа. Полученные результаты находятся в зависимости от выбранного от способа лечения, и наиболее адекватные соотношения показателей для успешного ускорения регенерации соответствуют применению метода переменного вакуумного разряжения. Ключевые слова: кардиохирургия, переменный вакуум, регенерация, грануляции, механизмы ангиогенеза, факторы роста, мезенхимные стволовые клетки, перициты, циркулирующие прогениторные клетки.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.