Del Nido and Buckberg cardioplegia in coronary artery bypass patients: single-center prospective study

Abstract

Цель исследования -сравнить эффективность защиты миокарда при использовании кардиоплегии по del Nido и кардиоплегии Buckberg у пациентов с ишемической болезнью сердца. Материал и методы. Проспективное одноцентровое нерандомизированное исследование. В исследование включены 150 пациентов (del Nido -75 человек, Buckberg -75 человек). В каждой группе 57 пациентам выполнено коронарное шунтирование (КШ), 18 -сочетанное КШ с протезированием/пластикой одного из клапанов сердца. Результаты. Среднее общее число шунтов (2,7±0,09 в группе del Nido и 2,7±0,09 в группе Buckberg, р=0,95) и среднее число артериальных шунтов (1,05±0,06 в группе del Nido и 1,12±0,08 в группе Buckberg, р=0,59) значимо не различались. В группе del Nido время пережатия аорты (63,8±26 против 74,6±37 мин, p=0,02), общее время искусственного кровообращения (98,7±34 против 115,3±46 мин, p=0,008), время искусственного кровообращения после пережатия аорты (30,4±11 против 34,4±10 мин, p=0,007) и общее время операции (221,8±45 против 251,7±65 мин, p=0,008) были статистически достоверно ниже, чем в группе Buckberg. Показатели спонтанного восстановления нормального ритма (90,7 против 84%), развития фибрилляции желудочков (12 против 14,7%) и интраоперационной дефибрилляции (9,3 против 14,7%) достоверно не различались (p>0,05). В послеоперационном периоде продолжительность инотропной/вазопрессорной поддержки, пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии и общего срока госпитализации достоверно не различались (p>0,05). Зависимость от искусственного водителя ритма в послеоперационном периоде (2,7 против 13,5%, p=0,01) и пароксизмы фибрилляции предсердий чаще наблюдались в группе Buckberg (14,7 против 26,7%, p=0,07). Уровень КФК-MB через 12-16 ч после операции был ниже в группе del Nido (26,3±17 против 45,1± 60 ед/л, p=0,0002). Заключение. Кардиоплегия по del Nido безопасна и эффективна у пациентов с ишемической болезнью сердца. По сравнению с холодовой кровяной кардиоплегией по Buckberg использование кардиоплегии по del Nido позволяет уменьшить время искусственного кровообращения, время пережатия аорты и общее время операции. В группе del Nido значения КФК-MB были достоверно ниже в раннем послеоперационном периоде, что положительно характеризует протективные свойства данного метода. В группе del Nido отмечена меньшая частота зависимости от искусственного водителя ритма в раннем послеоперационном периоде.Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.