Cardiovascular complications including arrhythmias and cardiac conduction disorders are one of the main reasons of high mortality rate in acromegaly, while they have not been well explored. Aim.To estimate arrhythmias frequency in acromegaly, identify risk factors leading to the development of arrhythmia and cardiac conduction disorder, to determine the role of cardiac MRI in detecting structural and functional changes. Materials and methods.A single-center prospective cohort study, which included 461 patients (151 men and 310 women) with acromegaly, was conducted. All the patients underwent a standard medical examination, including hormonal blood test, electrocardiogram, echocardiography, electrocardiogram daily monitoring. 18 patients with arrhythmias (11 men and 7 women) had cardiac MRI with gadolinium-based contrast. Results.The results of our research show high frequency of arrhythmias and cardiac conduction disorders in patients with acromegaly 42%. Most frequent kinds of arrhythmias and cardiac conduction disorders were sinus bradycardia 19.1% of the cases and conduction disorders of bundle branch blocks 14.5%. Men were more likely to suffer from arrhythmias and cardiac conduction disorders than women (54.2% and 37.4%, respectively,p=0.0005). Not acromegaly activity but duration of the disease was a main risk factor of arrhythmias and cardiac conduction disorders. Patients with arrhythmias had a long anamnesis of acromegaly (10 and 7 years, respectively, p=0.04). Meanwhile, cardiac conduction disorders were commonly observed in the patients who were treated with somatostatin analogs comparing to the patients who didnt undergo this therapy (50% and 38.6% respectively,p=0.004). We showed that 61% of patients with acromegaly and cardiac conduction disorders who underwent magnetic resonance imaging (MRI) had the signs of myocardial fibrosis. The value of the ejection fraction of the left ventricle according to MRI was higher than with echocardiography (p=0.04). Conclusion.Arrhythmias and cardiac conduction disorders are often observed in patients with acromegaly even with remission of the disease. High risk group need careful diagnostic and monitoring approaches. Cardiac MRI is the gold standard for visualization of structural and morphological changes in the heart. Use of cardiac MRI in acromegalic patients expands our understanding of arrhythmias and cardiac conduction disorders in this disease. There are no specific laboratory markers of diffuse myocardial fibrosis, and the role of myocardial fibrosis in the occurrence of cardiac arrhythmias and conduction disorders needs further studying.
Familial hypocalciuric hypercalcemia (FHH) - rare disease with predominantly autosomal dominant inheritance. FHH typically develops due to a heterozygous inactivating mutation in the calcium-sensitive receptor gene (CASR), less commonly due to heterozygous mutations in GNA11 and AP2S1. CASR mutations lead to an increase in the threshold for calcium sensitivity, which requires a higher concentration in serum to reduce the release of PTH. These changes are accompanied by an increase of calcium and magnesium reabsorption in the proximal tubules, which leads to hypercalcemia and hypocalciuria. Basically, FHH may be asymptomatic or accompanied by mild hypercalcemia. FHH doesn't require surgical treatment, unlike primary hyperparathyroidism (PHPT), therefore, differential diagnosis of these two conditions is extremely important. In addition, immediate relatives of a proband with FHH also require the exclusion of disease inheritance. We analyzed a series of clinical cases with a genetically confirmed diagnosis of FHH. Our clinical cases indicate a variety of clinical manifestations and the difficulties of differential diagnosis with PHPT.
АКТУАЛЬНОСТЬ: сердечно-сосудистые осложнения, включая нарушение ритма и проводимости сердца (НПРС) составляют более 60% от всех летальных исходов пациентов с акромегалией. НРПС выявляются у 40% больных акромегалий и могут приводить к внезапной сердечной смерти. Следствием гиперсекреции соматотропного гормона и инсулиноподобного фактора роста-1 является формирование гипертрофической кардиомиопатии и миокардиального интерстициального фиброза. В результате чего, измененная структура миокарда приводит к электрофизиологическим нарушениям. Дополнительным фактором риска развития НРПС может являться терапия аналогами соматостатина, используемая для лечения акромегалии.Несмотря на достижение целевых значений СТГ и ИФР-1 на фоне лечения, возникшие осложнения акромегалии часто являются необратимыми. Поэтому необходимо выявление группы пациентов с акромегалией, имеющих высокий риск развития жизнеугрожающих НРПС для своевременного лечения и профилактики ВСС, а также повышения качества жизни данных пациентов.ЦЕЛЬ: оценить частоту и тяжесть НРПС, выявить факторы риска, способствующие развитию НРПС у больных акромегалией, встречаемость фиброза миокарда по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ) сердца у пациентов с НРПС.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: проведено одноцентровое одномоментное исследование, в которое включен 461 пациент (151 мужчина и 310 женщин) с акромегалией, госпитализированные в ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России в период с января 2018г. по март 2020г. Всем пациентам выполнено стандартное медицинское обследование, включающее гормональное исследование крови, регистрацию электрокардиограммы, эхокардиографию, холтеровское мониторирование ЭКГ. МРТ сердца с контрастированием гадолинием выполнено 18 пациентам с НРПС (11 мужчин и 7 женщин).РЕЗУЛЬТАТЫ: результаты нашего исследования демонстрируют высокую встречаемость НРПС у пациентов с акромегалией -42%. Наиболее частыми видами НРПС были синусовая брадикардия (СБ) -19,1% случаев и нарушение проводимости по ножкам пучка Гиса -14,5%. Между тем, СБ обычно наблюдались у пациентов, которые лечились аналогами соматостатина, по сравнению с пациентами, которые не получали данную терапию (50% и 38,6% соответственно, p=0,004). Однако урежение пульса менее 50 в минуту наблюдалось только у 27,3%. Несмотря на то, что терапия аналогами соматостатина увеличивала риск развития СБ, только 41,6% пациентов в группе с ЧСС менее 50 в минуту получали данный вид лечения. Мужчины чаще страдали НРПС, чем женщины (54,2% и 37,4% соответственно, p=0,0005). Выявлено, что развитие НРПС зависит, в первую очередь от длительности акромегалии (p=0,04), в то время как активность заболевания не оказывает значимого влияния. По нашим данным пациенты с НРПС имели более низкие показатели ИФР−1 и СТГ в отличие от пациентов без НРПС. 61% пациентов с акромегалией и НРПС, которым была проведена МРТ сердца, имели признаки фиброза миокарда. В тоже время, признаки фиброза миокарда регистрировались у пациентов при отсутствии значительных отклонений от нормы по данным ЭХО−КГ.ВЫВОДЫ: в исследовании выявлена высокая ...
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.