Функціональна Диспепсія У світлі PимскИх Критеріїв IV

Abstract

По данным многочисленных исследований уста-новлено, что по меньшей мере около 20 % всей чело-веческой популяции имеют хронические симптомы, связанные с нарушением гастродуоденальной фун-кции, причем у большинства этих людей не отмеча-ется каких-либо структурных изменений со стороны желудочно-кишечного тракта. Согласно Римским критериям IV, функциональные гастродуоденальные расстройства классифицируются на 4 категории: фун-кциональная диспепсия (ФД), расстройства отрыгива-ния, тошнотные и рвотные расстройства и руминаци-онный синдром. В свою очередь, ФД подразделяется на постпрандиальный дистресс-синдром (ПДС) и эпи-гастральный болевой синдром (ЭБС), расстройства отрыгивания -на чрезмерные супрагастральные и же-лудочные отрыжки, а рвотные и тошнотные расстрой-ства -на синдром хронической тошноты и рвоты, циклический рвотный синдром и синдром чрезмерной каннабиоидной рвоты [3]. Функциональная диспепсия: определениеСогласно предыдущим Римским критериям, ФД рассматривалась как заболевание, значительно влияю-щее на повседневную активность пациентов и характе-ризующееся одним или более из следующих симпто-мов: раннее насыщение, эпигастральная боль и/или эпигастральное жжение, которые нельзя объяснить при проведении рутинного клинического обследо-вания [10]. Симптомное определение ФД оставалось слишком неопределенным и трудным для восприятия как пациентами, так и врачами или исследователями. Поэтому Римский комитет предложил детализировать определение ФД путем более подробной характеристи-ки симптомов.В Римских критериях IV рекомендуется рассма-тривать ФД как широкое понятие, которое охватывает больных с ПДС, характеризующимся возникновением диспептической симптоматики, индуцированной прие-мом пищи; пациентов с ЭБС, при котором эпигастраль-ная боль или эпигастральное жжение не возникают исключительно сразу после приема пищи, а могут появ-ляться и во время еды или даже уменьшаться при при-еме пищи; а также лиц с перекрестом признаков ПДС и ЭБС (оверлэп ЭБС и ПДС), при котором отмечаются как диспептические симптомы, индуцированные при-емом пищи, так и эпигастральная боль и/или жжение.Адрес для переписки с автором: Ткач Сергей Михайлович

Взаємозв’язок Між Діабетичним Гастропарезом І ризиком Розвитку Гіпоглікемічних Станів

“…До них належать: відчуття переповнення, швидко-го насичення після прийому їжі, важкість/диском-форт в епігастральній ділянці, для тяжкого перебігу Оригінальні дослідження /Original Researches/ характерне зригування, блювання фонтаном, що не приносить полегшення, різке схуднення пацієнта, лабільність перебігу (часті гіпоглікемії, що зміню-ються гіперглікемією) основного захворювання. Відсутні фактичні дані про поширеність гастропа-резу серед хворих на ЦД 2-го типу, проте, за даними наукових джерел, ДГ не є рідкісним явищем, оскіль-ки його частота перебуває у межах від 25 до 70 % ви-падків у популяції [1,3,5,8,28]. Слід зазначити, що існують суперечливі думки науковців щодо добових коливань глюкози в крові у хворих на ЦД 2-го типу й розвитку ускладнень зі сторони шлунково-киш-кового тракту як одного з проявів тяжких автоном-них порушень.…”

Функциональная Диспепсия У Детей. Проблемы И Перспективы Симптоматической Терапии

“…При этом классическим проявлением гастродуоде нальной дисфункции является диспепсия, для которой характерно обилие неопределенной симптоматики: боль и жжение в эпигастральной зоне, отрыжка, ощу щение переполнения и чувства тяжести, возникающие во время или после еды, вздутие, тошнота. При этом ни один из вышеперечисленных симптомов не является специфичным и может встречаться как при различной патологии ЖКТ (структурной или функциональной), так и при многих негастроэнтерологических заболева ниях [5].…”

“…Все имеющиеся на сегодняшний день данные о безопасности домперидона указывают на низкий риск развития неблагоприятных сердечнососудистых реак ций в сочетании с его хорошей клинической эффектив ностью. Согласно решению Европейского комитета по оценке фармакологического риска, домперидонсодер жащие препараты должны оставаться доступными и могут продолжать использоваться в Европейском со юзе [12,13] для воздействия на симптомы диспепсии, но рекомендуемая суточная доза не должна превышать 30 мг (по 10 мг три раза или 30 мг однократно) у взрос лых и подростков с массой тела 35 кг и более [5,12,13].…”

“…В клинической картине заболевания также играет роль повышенная проницаемость слизистого барьера, изза чего подслизистая иммунная система подвергается воздействию люминальных ядовитых ве ществ; накоплены сведения об эозинофилии двенад цатиперстной кишки, постинфекционной диспепсии, что предполагает потенциальные новые терапевтиче ские подходы. Инфекции, стресс, воздействующие на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, ку рение, пищевая аллергия -все эти факторы так или иначе связаны с патогенезом воспалительных измене ний и усилением проницаемости слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки [1,4,5,9]. Психосоци альные расстройства также могут играть не последнюю роль в развитии заболевания: беспокойство, депрес сия, невротизм, а также физическое и эмоциональное насилие и трудности в преодолении жизненных неуря диц часто встречаются среди пациентов, страдающих диспепсией.…”

“…Учитывая такую мультифакториальность развития заболевания, экспертами, участвующими в разработ ке и формулировании Римского консенсуса IV пере смотра, были разработаны линии терапии и резервные методы лечения функциональной диспепсии [5]. Пре паратами 1й линии (согласно Римским критериям IV пересмотра) на сегодняшний день являются: 1) проки нетики (метоклопрамид, домперидон, итоприд, прука лоприд); 2) ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол, эзомепразол); 3) комбинация прокинетик + ингибитор протонной помпы [5,12,13].…”