ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГЛИКЕМИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ У ДЕТЕЙ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА, ПРОЖИВАЮЩИХ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

Abstract

ЦЕЛЬ: по состоянию на 1 февраля 2023 года в Санкт-Петербурге на учете в Городском детском эндокри-
 нологическом центре состоит 2418 детей с сахарным диабетом 1 типа. С июля 2022 года все дети старше
 4 лет с сахарным диабетом 1 типа обеспечиваются датчиками системы флэш-мониторирования гликемии.
 Нами проанализированы данные мониторирования с целью оценки показателей гликемического контроля
 у детей с сахарным диабетом 1 типа, проживающих в Санкт-Петербурге.
 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: исследование проводилось на базе СПбГБУЗ ДГМКЦ ВМТ имени К.А.Раухфуса.
 Оценены данные мониторирования 648 детей с длительностью заболевания не менее 1 года в возрасте
 от 4 до 17 лет (включительно), из них: 326 мальчиков (50,3%) и 322 девочки (49,7%). Дети были разделены
 на следующие возрастные группы – 4-6 лет (n=85 13,1%), 7-10 лет (n=198 30,6%), 11-15 лет (n=279 43,1%)
 и 16-17 лет (n=86 13,3%). Контроль показателей гликемии осуществлялся системой флэш-мониторирования.
 Оценивалось время в целевом диапазоне (TIR), время выше целевого диапазона (TAR), время ниже целево-
 го диапазона (TBR) и коэффициент вариации (CV). Параметры TIR, TAR и TBR рассчитывались автоматически
 и оценивались согласно Международному Консенсусу по использованию систем непрерывного монито-
 рирования гликемии и времени в целевом диапазоне по отчетам стандартного амбулаторного профиля
 глюкозы (АПГ). Отчеты АПГ были получены на онлайн платформе LibreView.
 Статистический анализ проводился с использованием программы StatTech v. 3.0.9 (разработчик -
 ООО «Статтех», Россия).
 РЕЗУЛЬТАТЫ: дети в возрасте 4-6 лет имели достоверно более высокие показатели TIR и низкие пока-
 затели TAR по сравнению с детьми других возрастных групп. TIR у детей в возрасте 4-6 лет 80% (69;86) до-
 стоверно выше (p<0,001), чем в группах 7-10 лет - 57% (48;68), 11-15 лет - 62% (43;75) и 16-17 лет -54% (43;62).
 TAR в возрасте 4-6 лет составило 11% (6;17) достоверно меньше (p<0,001), чем в группах 7-10 лет - 34%
 (24;43), 11-15 лет - 29% (15;50) и 16-17 лет - 33% (24;44). При оценке показателя TBR были получены следую-
 щие статистически значимые различия – максимальное значение (p<0,001) зафиксировано в возрастной
 группе 16-17 лет - 10% (5;16), в возрасте 4-6 лет 7% (3;11), группах 7-10 лет - 6% (2;10), 11-15 лет - 4% (2;8).
 CV был достоверно ниже (p<0,001) также в группе 4-6 лет 33% (30;38), чем в остальных группах.
 Максимальное значение CV отмечалось в группе 16-17 лет и составило 53% (51;57)
 ВЫВОДЫ: ухудшение показателей гликемического контроля у детей в возрасте 7-10 и 11-15 лет про-
 исходит за счет повышенной частоты гипергликемических эпизодов при относительно низкой частоте
 гипогликемий, в то время как в возрасте 16-17 лет уменьшение времени в целевом диапазоне происходит
 за счет как гипер- так и гипогликемий.
 Достижение целевых значений гликемического контроля у детей в возрасте 4-6 лет может быть объяс-
 нено их большей зависимостью от родителей меньшей самостоятельностью в принятии терапевтических
 решений.