Непосредственные Результаты Лечения Больных Раком Толстой Кишки С Инвазией В Мочевой Пузырь В Республиканском Онкологическом Центре Имени Профессора Г. В. Бондаря

Abstract

Цель. Проанализировать непосредственные результаты лечения больных раком толстой кишки с инвазией в мочевой пузырь.Материалы и методы. В исследование были включены 330 пациентов за 30-летний период c 1986 по 2015 годы, которые получили оперативное лечение по поводу злокачественных опухолей толстой кишки с инвазией в мочевой пузырь (Т3–4, N0–2, M0–1, классификация ТNM 6-е издание). В исследование не включались больные с первой стадией, а также после эвисцерации органов малого таза.Результаты. Всего было выявлено 97 (50%) предоперационных осложнений при раке ободочной и 53 (39%) в группе рака прямой кишки. Охват эндолимфатической антибиотикотерапией был значительно выше в группе рака ободочной кишки (p<0,05), что объяснимо высокой частотой предоперационных гнойных осложнений у данной категории больных. Первично-восстановительная хирургия (в том числе на мочевом пузыре без эпицистостомии) составила при раке ободочной кишки 181 (93,3%), при раке прямой кишки — 129 (94,9%). В 115 (34,8%) случаях резекция была произведена без вскрытия просвета мочевого пузыря. Кроме мочевого пузыря и толстой кишки дополнительно был резецирован один орган в 86 (26%) случаях, два и более — в 22 (6,7%) из 330 больных. У 297 (90%) больных удалось достичь R0 резекции, R1 и R2 резекции были выполнены в 19 (5,8%) и 17 (5,2%) соответственно. Истинная инвазия опухоли составила 94 (48,5%) случая при раке ободочной кишки и 75 (55,1%) — при раке прямой кишки. Послеоперационные осложнения были выявлены у 185 (56%) больных. I–II стадия по Clavien — Dindo составила 145 (78,4%) больных, III–IV — 40 (21,6%). Послеоперационная летальность отмечена в 7 (2,1%) случаях.Выводы. Анализ пролеченных больных в РОЦ показал, что частота осложнений достаточно высока, но нужно учитывать тот факт, что большая часть осложнений была I–II степени и не угрожали жизни больных.