Возможность Выполнения Симультанных Оперативных Вмешательств При Раке Прямой Кишки

Abstract

Возможность выполнения симультанных оперативных вмешательств при раке прямой кишкиДонецкий национальный медицинский университет им. М. ГорькогоЦель исследования. На основании разработанной экспертной системы прогноза операционного риска доказать возможность и целесообразность выполнения симультанных оперативных вмешательств у па-циентов с раком прямой кишки. Материал и методы. В клинике общей хирургии на базе проктологического отделения ДоКТМО за период с 2012 по 2017 г. проанализированы результаты хирургического лечения 477 пациентов, оперированных в клинике по поводу рака прямой кишки. Исследуемую группу составили 53 (11,1%) пациента, которым выполнены симультанные оперативные вмешательства, а также 315 (66,1%) пациентов, которым выполне-ны оперативные вмешательства по поводу рака прямой кишки без сочетанного этапа, которые составили контрольную группу. Результаты. Используя экспертную систему прогноза операционного риска от сочетанного оперативного вмешательства мы воздержались в 17 случаях (3,5%), что обусловлено «высоким» и «очень высоким» риском возможного развития интраоперационных осложнений, в связи с чем пациентам выполнено опера-тивное лечение только в связи с основной патологией. Течение послеоперационного периода у пациентов, перенесших симультанные оперативные вмешательства существенно не отличалось от такового после выполнения стандартных вмешательств. Послеоперационные осложнения составили 5,4%. Заключение. Экспертная система прогноза операционного риска позволяет принять решение о возмож-ности выполнения симультанных оперативных вмешательств или воздержаться от сочетанного этапа, что позволяет улучшить непосредственные результаты лечения и качество жизни пациентов, а также добиться уменьшения осложнений при сохраненном одномоментном хирургическом радикализме.Ключевые слова: симультанные оперативные вмешательства, рак прямой кишки, экспертная система прогноза операционного риска ВведениеПо данным Всемирной организации здравоохра-нения, рак прямой кишки (РПК) занимает одно из ведущих мест в структуре онкологической заболева-емости. Проблема является актуальной. Изученным является хирургический подход при данной пробле-ме, однако не до конца разрешенной остается про-блема выполнения сочетанного этапа при наличии сопутствующей патологии, требующей хирургиче-ской коррекции [2,5]. Перед хирургом стоит дилем-ма: выполнять ли сопутствующий этап или подвер-гнуть пациента дополнительному вмешательству в будущем [1,4]. Все это создало предпосылки для изучения возможности выполнения симультанных оперативных вмешательств (СОВ) у пациентов с РПК, имеющим сопутствующую хирургическую патоло-гию [3,6].До настоящего времени не существует единого обоснованного математически спрогнозированно-го обеспечения, учитывая многообразие исходных параметров, позволяющего оценивать возможность выполнения СОВ у данной категории больных, ин-терпретировать возможные риски и корригировать возникшие осложнения. Цель исследованияНа основании разработанной экспертной систе-мы прогнозирования операционного риска (ЭСПОР) доказать воз...