ВЛИЯНИЕ ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ИММУНОГЛОБУЛИНА НА ТЕЧЕНИЕ РАННЕГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА ПОСЛЕ ПНЕВМОНЭКТОМИИ И ЧАСТОТУ ОСЛОЖНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ПРОГРЕССИРУЮЩИМ ДЕСТРУКТИВНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ С МНОЖЕСТВЕННОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ ВОЗБУДИТЕЛЯ, "Вестник Цен

Abstract

Сорока пяти больным деструктивным туберкулезом (ТБ) легких с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) возбудителя, перенесшим пульмонэктомию, в раннем послеоперационном периоде назначали человеческий иммуноглобулин (ЧИ) с целью профилактики ранних бронхолегочных осложнений. Группу сравнения составили 45 больных, которым в раннем послеоперационном периоде ЧИ не вводили. Послеоперационный период у пациентов основной группы протекал гладко, отмечалась быстрая реабилитация. Осложнения в виде эмпиемы плевральной полости без формирования свища в раннем послеоперационном периоде наблюдались у двух человек (4,4%), которым были успешно выполнены этапные операции торакостомии и торакомиопластики. У больных группы сравнения осложнения возникали достоверно чаще (28,9%, р < 0,01). Наибольший удельный вес среди осложнений пришелся на несостоятельность культи главного бронха и развитие эмпиемы плевры (46,7%), для устранения которых потребовались дополнительные операции. У 2 пациентов прогрессирование туберкулезного процесса в единственном легком привело к смерти. Летальным исходом в течение первой недели после операции закончилась послеоперационная пневмония в единственном легком у 3 из 4 больных. В результате 11,1% пациентов группы сравнения с наиболее тяжелыми осложнениями погибли в течение первого месяца после операции. Таким образом, применение ЧИ в раннем послеоперационном периоде после пневмонэктомии позволило в 6 раз снизить частоту осложнений и избежать летальных исходов.