Zur Wiederbelebung des Generationenvertrags in der gesetzlichen Krankenversicherung: Die Freiburger Agenda

Abstract

: Using a generational accounting approach, we analyse the sustainability of the German Statutory Social Health Insurance. Due to the future double aging process, the current level of health benefits can only be maintained through a massive increase in the contribution rate. Additionally taking into account the medical‐technical progress would severely worsen the long‐term stance of the German Health Insurance Scheme. To restore a sustainable situation, we suggest a reform proposal, the so called “Freiburger Agenda”. This reform contains a minimum franchise, the privatisation of the entire dental care as well as the introduction of more market forces thus intensifying competition between e.g. hospitals and insurance companies.

Zum Einfluss von Demographie und medizinisch-technischem Fortschritt auf die Gesundheitsausgaben

“…formulieren eine "abgeschwächten Variante" der "Medikalisierungsthese". 12 Es erscheint außerdem plausibel, von einem positiven Zusammenhang zwischen Alter und Gesundheitsausgaben auszugehen, wenn berücksichtigt wird, dass weniger Beitragszahler zur Verfügung stehen, die durchschnittlichen Leistungsausgaben pro Kopf zumindest analog der gemäßigten Medikalisierungsthese anwachsen und die Lebenserwartung weiter ansteigt. Zudem überkompensiert der durch Multimorbidität bedingte Anstieg der Leistungsausgaben bei höherem Alter (Medikalisierungsthese) den Rückgang der Leistungsausgaben bei höherem Alter (Kompressionsthese), der sich daraus ergibt, dass die "Todesfallvermeidungskosten" im hohem Alter geringer sind.…”

Friedens-versus Ausscheidegrenze in der Krankenversicherung: Einkriegerischer Beitrag für mehr Nachhaltigkeit

“…8 Dass auch die Pflege-und Gesundheitssicherung als Generationenvertrag angesehen werden kann, zeigen bspw. Fetzer und Raffelhüschen (2004). Im Spezialfall der GKV handelt es sich sogar um einen sogenannten 3-Generationenvertrag, da auch bei jungen Jahrgängen ähnlich wie bei Rentnern die Leistungen die Beiträge übersteigen und somit von den Erwerbstätigen mitfinanziert werden, vgl.…”

Die GKV zwischen Ausgabendynamik, Einnahmenschwäche und Koordinierungsproblemen

“…Brockmann 2000;Kruse 2002;Pfaff 2002;Reinhardt 2002;Schmähl 2002. Abgesehen davon, dass dieser Disput lediglich den Ausgabeneffekt betrifft, muss zu denken geben, dass in der risikoäquivalent kalkulierenden privaten Krankenversicherung (PKV) die Prämie auf einer Risikoba- Universität Konstanz/Greifswald 23,0% Friedrich BreyerNolker Ulrich (2000) Universität Freiburg 24,7% Stefan Fetzer/Bemd Raffelhüschen (2002) Universität Duisburg 31,2 % Veit Universität Münster 31,2 % Dirk Sauerland (2002) Deutsches 3 3 1 1 --------------------------~ 1 6 1 -------------------.~--- (Cassel/Oberdieck 2002). Entsprechend modifiziert, wäre es freilich auch in einem Kopfprämien-Modell realisierbar, das…”