Zur Nachsorge des Endometriumkarzinoms - Routine Follow-up After Treatment of Endometrial Carcinomas -

Abstract

ZusammenfassungFragestellung: Die Erkenntnis, dass eine intensive Tumornachsorge zu keiner günstigeren Prognose bei Frauen nach Brustkrebs führt, hat ebenso Einfluss auf die Reduktion apparativer Maûnahmen bei anderen Tumorentitäten einschlieûlich des Endometriumkarzinoms gehabt. Ziel dieser Untersuchung war es, den Stellenwert der Routinenachsorge, insbesondere im Hinblick auf den Ort der Tumornachsorge, die Regelmäûigkeit der Nachsorge und die Lokalisation der Rezidive, zu überprüfen. Material und Methodik: 854 Patientinnen wurden zwischen 1986 und 1996 in der Abteilung für Gynäkologische Onkologie und Strahlentherapie der Frauenklinik der Justus-Liebig-Universität Gieûen (UFK) wegen eines Endometriumkarzinoms behandelt und waren postoperativ mindestens 3 Monate rezidivfrei. Ihre weiteren Krankheitsverläufe wurden retrospektiv im Hinblick auf o. g. Aspekte und die genauen Todesursachen analysiert. Ergebnisse: Während im ersten Jahr nach Diagnosestellung der gröûte Teil der Patientinnen an der UFK nachgesorgt wurden, wechseln in den folgenden 4 Jahren überwiegend junge Frauen und Frauen in günstigeren Tumorstadien zu niedergelassenen Frauenärzten ohne erkennbare prognostische Nachteile. 10,9 % der Frauen nahmen kein Nachsorgeangebot an, wobei es sich vorwiegend um ältere Frauen handelte. Sie hatten eine signifikant schlechtere Prognose (Log Rank = 88,3; df = 3; p < 0,001). Etwa die Hälfte der Erstrezidive (n = 148) wurde aufgrund einer klinischen Symptomatik entdeckt. Die Lokalisation des Rezidivs, aber nicht die Frage, ob symptomatisch oder nicht, hatte Einfluss auf die Überlebenswahrscheinlichkeit (Log Rank = 14,3; df = df = 5; p = 0,014). Schlussfolgerung: Diese Untersuchung unterstützt die Annahme, dass beim Endometriumkarzinom eine intensivere, systematische Nachsorge an Tumorzentren keine Überlebensvorteile bringt. Möglicherweise hat die Nachsorge selbst einen günsti-gen Einfluss, wobei auch psychoonkologische Aspekte zum Tragen kommen könnten.Schlüsselwörter: Endometriumkarzinom ± Korpuskarzinom ± Nachsorge ± Prognose SummaryObjective: Intensive follow-up protocols for patients treated for breast cancer have not improved survival rates. We evaluated the efficacy of routine measures in the follow-up of patients treated for endometrial cancer. Methods: We reviewed records of 854 patients treated for endometrial cancer between 1986 and 1996 at the Department of Gynaecological Oncology and Radiotherapy of the University of Giessen no evidence of disease after primary treatment (at least for 3 months). We analyzed the number of follow-up visits, site of follow-up (university center vs. practicing physician), and sites of recurrence with respect to patients prognosis and survival. Results: During the first year after diagnosis most patients were seen at the university center. Thereafter 60% of patients (mostly younger patients and those with earlier stage disease) were followed by physicians in practice, without any discernible disadvantage. 93 patients (11%), usually older ones, did not attend follow-up visits...

A Review of Integrative Medicine in Gynaecological Oncology

“…CAM is sometimes recommended on the basis of supposed or confirmed evidence for a specific treatment, sometimes however because conventional therapy has failed. In this respect it is interesting to note that half of gynaecologists who prescribe or recommend CAM do so on the basis of personal conviction or following the advice of a colleague, the conviction however often being based on supposed efficacy, not evidence [17,35]. On the other hand 40% of interviewees recommended CAM because of the ineffectiveness of conventional therapies [27]; in view of the fact that older, more experienced gynaecological oncologists have been identified as the main practitioners offering CAM, this is presumably an expression of helplessness when reaching the limits of conventional treatment options.…”

Prognosefaktoren des Endometriumkarzinoms - Ein Vergleich klinischer und immunhistochemisch bestimmter Parameter

“…Dieses Ergebnis findet sich zwar auch in der Literatur bestätigt (Peiro et al, 2002), jedoch zeigt die Mehrzahl der Studien, daß das Lebensalter durchaus ein wichtiger prognostischer Parameter im Hinblick auf das Überleben ist (z.B. Lindahl et al, 1992;Connelly et al, 1982), der auch im Gesamtkollektiv der Universitätsfrauenklinik Gießen als prognostischer Parameter identifiziert wurde (Baufeld et al, 2000). Hierfür ist wahrscheinlich wiederum die geringe Inzidenz von Gesamtüberleben beim Mammakarzinom (Kato et al, 2002;Gilchrist et al, 1993) und ist Bestandteil des histologischen Tumorgradings von Weichteilsarkomen (Lack et al, 1989;Hasegawa et al, 2000).…”

Laparoskopisch-assistierte vaginale versus abdominale Operationstechnik bei Patientinnen mit Endometriumkarzinom - Eine prospektiv randomisierte Studie

“…Der Weg der sekundären Tumorausbreitung folgte dem allgemein beschriebenen Muster. Die meisten Patientinnen mit Rezidiven zeigten eine klinische Symptomatik, was auch in einer anderen Studie beobachtet wurde [35]. Von zehn Rezidiven präsentierten sich sechs als Fernmetastasen.…”