Zur Frage des Wesens der „Metastasen” bei Mycosis fungoides

Abstract

Fi~lle yon Mycosis fungoides mit Lokalis~tionen auch ininneren Organen sind seltene Ereignisse, und die Auswertung eines jeden einzelnen FMles erscheint geeignet, unsere Erkenntnis in dieser ~tiologisch noch vbllig dunkeln, in ihrem Wesen wie zu Zeiten Ranviers und Kaposis auch heute noch umstrittenen Krankheit zu f5rdern. Der grb~te Teil der ,,Met~stasen" der ~l~eren Litera~ur konnte tier Kritik Paltau/s nicht Stand hMten und wurde yon ihm entweder Ms zur Pseudoleuk~mie oder z'um Lymphosarkom gehbrig erkannt. Einzig die Beobachtung yon Leredde und Well (1898) eines Knotons in der rechten Niere und knbtehenartiger Herde in Leber und Milz liel~ Paltau/als ech~ mykoside Prozesse gelten. So machten es erst die 2 ausffihrlich besehriebenen FMle yon Paltau/und yon Zumbusch zweifellos, da~ es eine den Hautver~nderungen gleiche, echte mykoside Affektion der inneren Organe gibt. Retrospektiv wiesen diese beiden Autoren noch einen Fall yon Radaeli mit Knoten in Lunge, linkem Herzohr, Schilddrfise und Magen, den dieser als Bantisehe Polylymphatose ~ngesproehen hatte, der Mycosis fungoides zu. Seitdem sind weitere 14 F~lle mit mehr oder weniger ansgebreiteten Organaffektionen publiziert worden, und zwar yon Paltau/und Scherber, Zurhelle, G6del (2), Arzt (3), Seholte, Bri~nauer, Fraser (3), 2~ienhuis, L4tzow-Holm. Abcr auch sic sind nicht einheitlich und ffihrten yon Fall zu Fall zu ganz verschiedencn Schliissen auf das Wesen der Mycosis fungoidcs, indem sic auf Grund der Beschaffenheit der Organknoten entweder als entzfindliches Granulom oder als sarkomatSse Varict~t der Mycosis fungoides oder Ms echtes Rundzellensarkom unter dem klinischen Bilde der Mycosis fungoidcs odor sogar, in cintra Falle Frasers, Ms Leukemic gedeutet wurden. Immerhin ist letztere Auffassung, fiir die wcder ein konstantes eindcutiges lcuki~misches Blutbild noch die histologisch ftir leukiimischc Tumorcn zu fordernde GlcichfSrmigkeit im zelligen Aufbau ins Feld gcfiihrt werden konnte, heute ebenso ziemlich a]lgemein vetlassen wie die der ,,Lymphaddnie cutande Gillots und Ranviers, die auf dem ,,Reticulum" des mykosiden Gewebes fuBte, einem Reticulum, fiir P. Eiehler und H. G. Rottmann: Zur Frage der ,,3'ietastasen" usw. 301 das abet zuerst yon Philippson und sp~ter yon Unna, Paltau[ u. a. der Naehweis erbraeht wurde, dab es dem pr~existenten Bindegewebe an-geh6rt. Anders jedoeh die Kontroverse: Entzfindliches Granulom (KSbner) oder Sarkom (Kaposi)? Sie wird gerade in jfingeren Arbeiten wieder lebhMt diskutiert und aueh wir m6ehten unseren folgenden eigenen Fall unter dieser Fragestellung untersuchen. Klinischer Verlau[: 58jahriger Kaufmann, dessen Familienanamnese keine Besonderheiten bietet. Erbliehe Krankheiten, insbesondere Hautkrankl~eiten sind nicht bcobachtet worden. AIs Kind Masern, Dil~htherie und Seharlaeh. Im 18. Lebensjahre litter zum ersten ~Iale an einer I~autkrankheit, welehe in ihrem ganzen Verlaufe nie yon st~rkerem Juekreiz begleitet war. Es war ein toter Fleck auf der Brust, der auf SMbenbehandlung zurfiekging. Im 22. Lebensjahr zeig...