Zum Einsatz eines spezialisierten Excimer-Laser-Systems (ELCS-System) in der Hornhautbank

Abstract

Zusammenfassung.Das schon vor Jahren in einer Zusammenarbeit mit dem Institut fur Allgemeine Physik der Technischen Universitat Wien and der Universitatsklinik fur Augenheilkunde entwickelte System (ELCS-System), welches eine universelle Bearbeitung von Spenderhornhauten mittels eines Excimer-Lasers erlaubt, ist seit kurzem als Teil des Schwind-Labor-Excimer-Lasers erhaltlich. Es konnen damit sowohl Hornhaut-Lentikel fur die lamellare and refraktive Keratoplastik als auch Transplantate fur die penetrierende Keratoplastik angefertigt werden. Neuerliche Laboruntersuchungen nach der Bearbeitung zeigten eine sehr gute Oberflachenqualitat mit lediglich geringen konzentrischen Stufenbildungen, welche den Abtragekreisen entsprechen. Die Schadigungszone im Gewebe unter der Abtragezone war kleiner als 0,3 ttm. Dickemessungen wiesen eine Schwankungsbreite zum Sollwert von ± 53 tm auf (Ultraschall-Pachymeter mit Hornhaut-Kontakt). Die Schnittflache der penetrierenden Transplantate, bei deren Preparation der Durchmesser, die Form, sowie der Schnittwinkel frei gewahlt werden konnen, zeigte eine regelmhBige Oberflache and eine minimale Protrusion der Descemet'schen Membran. Eine Endothelzellschadigung erfolgte lediglich in einem Bereich von ca. 50.tm von der Kante an gemessen. Das ELCS-System wird eine wesentliche Verbesserung der Preparation gegenUber den bisher verwendeten Methoden (Kryodrehbank, Mikrokeratom, Rotorkeratom) zur Herstellung von lamellierenden Hornhauttransplantaten ermoglichen, da einerseits eine mechanische Schadigung der Spenderhornhaut entfallt and andererseits eine Where Prazision gegeben ist. Schlusselworter: Hornhauttransplantat, Epikeratophakie,Excimer-Laser-Corneal-Shaping-System.The Excitner Laser -a useful tool in an eye bank? Summary. The commercially available Schwind-excimerlaser has been equipped with an additional device, the "Excimer Laser Corneal Shaping system", that allows a variable UV-laser preparation of donor corneas. The technique has been developed some years ago in a collaboration between the Institute for General Physics, Vienna University of Technology and the Second Department of Ophthalmology. With its use both, lenticules for planolamellar keratoplasty and refractive epikeratoplasty, as well as donor buttons for penetrating keratoplasty can be designed and cut according to the surgeons specifications. Recent laboratory results showed an excellent quality of the centrally ablated surface as well as surface of the penetrating cut with only narrow concentric "notches" corresponding to the lathing steps starting close to the central area. Higher stromal magnification on TEM revealed a damage zone of less than 0.3 .tm in close approximation to the treated surface. The resulting thickness revealed a difference of less than ± 53 ltm from the intended value (measured by using contact ultrasound pachymetry). In penetrating keratoplasty, where the shape, the diameter and the cutting angle can be choosen independently, ultrastructural studies showed the perpendicular stromal surface to be ...

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“…The Excimer Laser Corneal Shaping System was built by Schwind (Kleinostheim, Germany) as an add-on device for the Keratom in vivo corneal shaping system used for PRK (photo refractive keratectomy; excimer laser reshaping of the patient's cornea by selective tissue ablation to correct refraction) after a prototype developed in a collaborative effort between the Institut für Allgemeine Physik, Vienna University of Technology, and the Department of Ophthalmology, University of Vienna (Altmann et al 1991, Biowski et al 1997. It is a device for shaping corneal transplants in vitro with a scanning laser beam (ArF,193 nm).…”

“…As in figure 9, the graft was cut centrally to demonstrate the surface topology of the lathed area. Equidistant ablation radii in combination with the use of semicircular laser spots produce a rather rough, wave-like surface structure with a radial period equal to the stepping distance of the scanning system (Homolka et al 1998, Biowski et al 1997 (figure 10). This effect disappears completely when using OSLA.…”