Zum Einfluss von Zeitgeist und Menschenrechten auf psychiatrisches Handeln

Helmchen, Hanfried

doi:10.1007/s00115-019-0720-8

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“…Meist kommunale oder staatliche Irrenasyle waren Ausdruck "der besondern Aufsicht und Vorsorge des Staats" wie es im preußischen Landrecht von 1794 heißt [5]. 1 Allerdings stand dabei der Sicherungsaspekt oft ganz im Vordergrund staatlichen Handelns, während die in den Asylen tätigen Ärzte über therapeutisch ungeeignete Räumlichkeiten und unzureichend ausgebildetes Personal nachhaltig klagten . .…”

Section: Anerkennung Als Psychisch Krank Vs Asylierungunclassified

Benefits and risks of psychiatric actions and the patientʼs right of self-determination

Helmchen

2021

Nervenarzt

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ZusammenfassungDie Geschichte der Psychiatrie zeigt, dass ein Selbstbestimmungsrecht des psychisch Kranken im 19. Jahrhundert weitgehend unbekannt war, erst spät in der 2. Hälfte des 20. Jahrhunderts mit dem rechtlichen Konzept der Einwilligung nach Aufklärung, dem „informed consent“, in der Medizin bekannt wurde und seit Beginn des 21. Jahrhunderts in der medizinischen Praxis zunehmend wahrgenommen und respektiert wird; diese Wahrnehmungsänderung trägt zu einem Wandel von einer paternalistischen zu einer partizipativen ärztlichen Einstellung bei. Im Kontext einer emanzipatorischen Entwicklung der Gesellschaft nimmt mit den wachsenden Möglichkeiten wirksamer Therapien, die selten ohne Risiken sind, die Notwendigkeit zu, den Patienten über den intendierten Nutzen und potenzielle Risiken der empfohlenen Intervention zu informieren und ihm damit die Voraussetzung zu schaffen, sein Selbstbestimmungsrecht wahrzunehmen. Zudem wachsen mit dem Übergang von einer sehr erfolgreichen Akutmedizin mit allerdings oft nur kurzem Arzt-Patienten-Kontakt zur Langzeitmedizin chronischer Erkrankungen die Möglichkeiten, den Patienten, insbesondere den psychisch Kranken, seine individuellen Eigenheiten, seine Einschränkungen und Fähigkeiten besser wahrzunehmen, ihn als Individuum, als Menschen in seiner jeweiligen Eigenart zu erleben und sein Selbstbestimmungsrecht zu respektieren, indem wir ihm dabei helfen, Nutzen und Risiken einer empfohlenen Intervention zu verstehen und selbstbestimmt abzuwägen.

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Section: Anerkennung Als Psychisch Krank Vs Asylierungunclassified

Benefits and risks of psychiatric actions and the patientʼs right of self-determination

Helmchen

2021

Nervenarzt

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“…Gegen Ende des 19. Jahrhunderts jedoch „schwoll öffentliche Kritik an, als sich therapeutischer Nihilismus in überfüllten Anstalten breit machte und Skandale die Kompetenz der Psychiater infrage stellten“ 5 , 6 . Der fachliche Führungsanspruch in den deutschen Staaten war 1850–1860 an die Universitätspsychiatrie übergegangen 7 8 8 , wobei „der wissenschaftliche Ausbau des Faches später erfolgt[e], als es den unmittelbaren Anforderungen einer praktischen Hilfeleistung im Alltagsleben angemessen erscheinen mochte“ 3 : Die wissenschaftliche Ausdifferenzierung der Psychiatrie beginnt mit dem Aufstieg der Neuropathologie: „Nun erst war der ,Irre‘ ein lohnendes, weil naturwissenschaftlich zu interpretierendes Objekt für Forschung und Unterricht geworden, lehrreich auch für Studenten, die an Psychopathologie wenig Interesse hatten“ 3 .…”

Section: Introductionunclassified

“…Gegen Ende des 19. Jahrhunderts jedoch "schwoll öffentliche Kritik an, als sich therapeutischer Nihilismus in überfüllten Anstalten breit machte und Skandale die Kompetenz der Psychiater infrage stellten" [5,6].…”

Section: Introductionunclassified

Zur Geschichte einer speziellen Verbindung von Universitäts- und Anstaltspsychiatrie (1903–1974)

Braun

2022

Fortschr Neurol Psychiatr

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Zusammenfassung Einleitung Erst 1974 erfolgte die endgültige Trennung der Erlanger Universitätspsychiatrie von der Bezirkspsychiatrie. Im vorliegenden Aufsatz wird die über 70-jährige Geschichte einer speziellen Verbindung von Universitäts- und Anstaltspsychiatrie näher analysiert. Methode Relevantes archivarisches Material sowie Primär- und Sekundärliteratur wurden ausgewertet. Ergebnisse Obwohl die Universität Erlangen mit Johann Michael Leupoldts (1794–1874) psychiatrischen Vorlesungen ab 1818 eine frühe Pflegstätte der Psychiatrie ist, wurde erst 1903 eine Psychiatrische Klinik gegründet und zwar innerhalb des Verbandes der Heil- und Pflegeanstalt (HuPflA). Die Klinikpatienten wurden verwaltungstechnisch als „Anstaltsinsassen“ geführt, die Klinik hatte keine eigenen Einnahmen. Insbesondere bemerkenswert ist, dass der Direktor der psychiatrischen Universitätsklinik formal als „Abteilungsarzt der Anstalt“ betrachtet wurde. Die Autonomiebestrebungen der universitären Psychiatrie in Erlangen konnten aufgrund der sozialpolitischen Situation bis zur Mitte der 1970er-Jahre nicht verwirklicht werden. Diskussion Neben persönlichen Unstimmigkeiten mag die vertragsbedingt komplizierte dienstliche Abhängigkeit des Klinikdirektors vom Anstaltsdirektor die jahrzehntelange „mésalliance-Tradition“ zwischen Klinikvorstand und Anstaltsleiter entscheidend mitbedingt haben. Zum regelrechten öffentlichen Skandal gereichte 1978 eine Dienstaufsichtsbeschwerde bei der Regierung von Mittelfranken wegen mangelnder Sicherung von Patientenunterlagen und Medikamenten im Rahmen des Umzuges der ehemaligen Anstaltsabteilungen in den Bezirkskrankenhaus-Neubau am Europakanal. Diesen Vorgängen mag das Fehlen der Trennungsunterlagen zwischen Universität und Bezirk geschuldet sein. Ausblick In gewandelter Form besteht gegenwärtig eine Zusammenarbeit der beiden Erlanger psychiatrischen Institutionen. So kann die Psychiatrische Klinik stationäre Patienten des Bezirkskrankenhauses am Europakanal in wissenschaftliche Untersuchungen einbeziehen. Darüberhinausgehend kann der vorliegende Aufsatz die aktuelle Diskussion um eine Form der bedarfsangepassten integrierten Patientenversorgung in Zusammenschluss von Universitäts- und Anstaltspsychiatrie bereichern und aufzeigen, wie eine interinstitutionelle psychiatrische Therapie gelingen kann.

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Ethics of Informed Consent: Coercive and Preventive Medication

Helmchen

2022

NeuroPsychopharmacotherapy

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Zum Einfluss von Zeitgeist und Menschenrechten auf psychiatrisches Handeln

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Benefits and risks of psychiatric actions and the patientʼs right of self-determination

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Zur Geschichte einer speziellen Verbindung von Universitäts- und Anstaltspsychiatrie (1903–1974)

Ethics of Informed Consent: Coercive and Preventive Medication

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