Zastosowanie radioterapii sterowanej obrazem (IGRT) za pomocą kilowoltowej stożkowej tomografi i komputerowej (kV CBCT) w codziennej praktyce klinicznej

Abstract

Nowoczesne techniki radioterapii, takie jak IMRT czy stereotaktyczna radiochirurgia, wymagają precyzyjnej lokalizacji obszaru napromienianego. Jedną z form radioterapii sterowanej obrazem (IGRT) jest weryfi kacja położenia obszarów tarczowych przed seansem radioterapii za pomocą kilowoltowej, stożkowej tomografi i komputerowej (kV CBCT). Dokładne poznanie sposobu pozyskiwania obrazu i jego rekonstrukcji za pomocą kV CBCT oraz metod jego porównania z obrazem wykorzystanym do planowania leczenia są niezbędne do właściwej interpretacji informacji o położeniu obszaru do napromieniania. Niniejsza praca przedstawia zasadę działania i implikacje kliniczne zastosowania kV CBCT we współczesnej radioterapii. Use of kilovoltage cone beam computer tomography (kV CBCT) in image-guided radiotherapy (IGRT) in daily clinical practice Precise target localization is necessary for modern radiotherapy techniques such as intensive modulated radiotherapy (IMRT). One example of image-guided radiotherapy (IGRT) is the use of kilovoltage cone beam computer tomography (kV CBCT) performed before the therapeutic irradiation. In-depth knowledge of image acquisition and image reconstruction methods used in kV CBCT as well as image comparison methods used to compare those images and images used for treatment planning, is required for proper interpretation of the results of target localization. This paper describes the fundamental principles of kV CBCT and their clinical implications in contemporary radiotherapy.

Bone marrow sparing RT in era of immunotherapy

“…Radiotherapy has undergone remarkable transformation in the field of treatment precision [43]. Progress from 2D radiotherapy and imaging to image guided, dynamic 3D irradiation techniques and molecular imaging, enables us to spare organs at risk (OAR) and escalate radiation dose inside target volumes [44,45]. BMS-RT advantages should be the most appreciated in large treatment fields encompassing axial skeleton (skull, spine, sternum, clavicles, scapulas, pelvis) where the vast majority of red (active) bone marrow is localized in adults [46].…”

Dawki pochodzące z obrazowania w radioterapii sterowanej obrazem

“…W związku z tym tak ważne jest, aby określić istniejący poziom dawek pochodzących od obrazowania oraz na jakie potencjalne skutki są narażeni pacjenci w dłuższym okresie czasu. Wiele uwagi należy poświecić pacjentom bardzo młodym, w wieku dojrzewania, którzy wykazują dużą wrażliwość na promieniowanie jonizujące [3][4][5]. Drugą grupą pacjentów, u których kluczowa jest ocena dawki pochodzącej od obrazowania, są chorzy, u których mimo optymalizacji planu leczenia, dawki w narządach krytycznych są wysokie [3], [6].…”

“…Wiele uwagi należy poświecić pacjentom bardzo młodym, w wieku dojrzewania, którzy wykazują dużą wrażliwość na promieniowanie jonizujące [3][4][5]. Drugą grupą pacjentów, u których kluczowa jest ocena dawki pochodzącej od obrazowania, są chorzy, u których mimo optymalizacji planu leczenia, dawki w narządach krytycznych są wysokie [3], [6]. W obu przypadkach niedoszacowanie może spowodować, w bliższej lub dalszej przyszłości, wystąpienie niepożądanych skutków popromiennych.…”

Metody obrazowania w radioterapii sterowanej obrazem

“…Techniką wykorzystywaną w tym celu jest radioterapia sterowana obrazem (ang. Image-Guided Radiation Therapy -IGRT) [5,6].…”