Yoğun Bakim Üni̇teleri̇nden İzole Edi̇len Pseudomonas Aerugi̇nosa Suşlarinin Anti̇bi̇yoti̇klere Duyarliliklari

Abstract

Pseudomonas aeruginosa suşları özellikle yoğun bakım ünitelerinde yatan hasta örneklerinden sıklıkla izole edilmektedir. Bu suşlar morbidite ve mortaliteyi artırıp, antibiyotik direnci nedeniyle zor tedavi edilen enfeksiyonlara yol açmaktadır. Bu çalışmanın amacı, Malatya Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nin yoğun bakım hastalarından izole edilen P. aeruginosa izolatlarının çeşitli antibiyotiklere direncinin belirlenmesidir. Çalışmaya Temmuz 2016-Temmuz 2019 tarihleri arasında Malatya Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nin yoğun bakım ünitelerinde izlenmiş olan hastaların çeşitli klinik örneklerinden izole edilen P. aeruginosa suşları dâhil edilmiştir. Suşların identifikasyonu ve in-vitro antibiyotik duyarlılıkları Vitek 2 otomatize sistemi (bioMérieux, France) ile belirlenmiştir. Çalışmaya dâhil edilen 468 P. aeruginosa suşunun % 51,7'si solunum yolu örneklerinden izole edilirken bunu % 31,2 ile idrar ve %9 ile abse ve yara örnekleri izlemiştir. P. aeruginosa suşları için en etkili antibiyotikler kolistin ve norfloksasin olarak belirlenirken, çalışılan antibiyotikler arasında en düşük duyarlılık aztreonam için tespit edilmiştir. Duyarlılık oranları amikasine %76,

Pseudomonas Aeruginosa İzolatlarinin Anti̇bi̇yoti̇k Di̇renci̇ Ve Yillar İçi̇ndeki̇ Deği̇şi̇mi̇

“…Poliklinik ve yatan hastaların değerlendirildiği bir çalışmada P.aeruginosa izolatlarının 800'ü (%77.9) idrar, 137'si (%13.3) yara, 30'u (%3.6) balgam, 31'i (%3.0) apse kültüründen izole edilmiştir (21) . Servis ve yoğun bakımda yatan hastaların değerlendirildiği bir çalışmada ise örneklerin 265'i (%42) solunum yolu, 136'sı (%22) kan, 116'sı (%18) idrar ve 114'ü (%18) apse ve yara örneğinde, yoğun bakım ünitesindeki hastaların değerlendirildiği yakın zamanlı başka bir çalışmada ise örneklerin %51.7'si solunum yolu, %31.2'si idrar ve %9'u apse ve yara örneklerinde tespit edilmiştir (5,7) . Çalışmamızda, P.aeruginosa izolatları poliklinik hastalarında en fazla idrar kültüründe (%51.3), servis hastalarında balgam kültüründe (%37.9) ve yoğun bakım ünitesinde ise solunum yolu kültüründe (%54.7) ve hastaların geneli değerlendirildiğinde ise sırasıyla en fazla idrar (%25.5), yara (%23.8) ve balgam kültüründe (%21.9) izole edilmiştir.…”

“…Kullanımında bilinen yan etkiler nefrotoksisite, ototoksisite ve nadiren nöromusküler blokajdır (18) . Ulusal çalışmalarda amikasin direnç oranı %7-29.5, gentamisin direnç oranı %12-25.6 olarak bildirilmiştir (1,5,6,7,23) . Birçok çalışmada amikasin ve gentamisine direnç oranları P. aeruginosa tedavisinde kullanılan polimiksinler hariç diğer antimikrobiyallerin direnç oranlarından daha düşük bulunmuştur (1,5,6,7) .…”

“…Ulusal çalışmalarda amikasin direnç oranı %7-29.5, gentamisin direnç oranı %12-25.6 olarak bildirilmiştir (1,5,6,7,23) . Birçok çalışmada amikasin ve gentamisine direnç oranları P. aeruginosa tedavisinde kullanılan polimiksinler hariç diğer antimikrobiyallerin direnç oranlarından daha düşük bulunmuştur (1,5,6,7) . Çalışmamızda amikasin ve gentamisin direnç oranları sırasıyla %3 ve %6 olarak bulunmuştur.…”

“…Çalışmamızda amikasin ve gentamisin direnç oranları sırasıyla %3 ve %6 olarak bulunmuştur. Direnç oranları birçok çalışmada raporlanan orandan daha düşüktür (1,5,6,7,23) . Üçüncü kuşak sefalosporinlerden seftazidim ve dördüncü kuşak sefalosporinlerden sefepim antipseudomonal etkinliğe sahip antimikrobiyallerdir.…”

“…Antimikrobiyallere karşı artan direnç oranları tedavide zorluklara neden olmaktadır. P.aeruginosa'nın antimikrobiyallere olan direnci; zaman dilimine, ülkeye, aynı ülkenin farklı coğrafik bölgelerine, hastanelerine ve kliniklerine göre değişiklik gösterebilmektedir (1,3,5,6,7,16,23) . Çalışmamızda, farklı kliniklerden mikrobiyoloji laboratuvarına gönderilen farklı kültür örneklerinden izole edilen P.aeruginosa izolatlarının antimikrobiyal dirençleri ve yıllar içindeki değişiminin retrospektif olarak belirlenmesi amaçlanmıştır.…”