Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Treatment of Acute Altitude Illness: 2019 Update

Abstract

To provide guidance to clinicians about best preventive and therapeutic practices, the Wilderness Medical Society (WMS) convened an expert panel to develop evidence-based guidelines for prevention and treatment of acute mountain sickness, high altitude cerebral edema, and high altitude pulmonary edema. Recommendations are graded based on the quality of supporting evidence and the balance between the benefits and risks/burdens according to criteria put forth by the American College of Chest Physicians. The guidelines also provide suggested approaches to prevention and management of each form of acute altitude illness that incorporate these recommendations. This is an updated version of the original WMS Consensus Guidelines for the Prevention and Treatment of Acute Altitude Illness published in 2010 and subsequently updated as the WMS Practice Guidelines for the Prevention and Treatment of Acute Altitude Illness in 2014.

Hæðarveiki og tengdir sjúkdómar

“…Textinn byggist á helstu heimildum sem fundust á PubMED, MEDLINE og í heimildaskrám nýlegra yfirlitsgreina. [5][6][7][8][9] Fyrst er fjallað um eðlilega haeðaraðlögun og lífeðlisfraeði hennar en síðan greint frá birtingarmyndum og meinlífeðlisfraeði þeirra sjúkdóma sem geta gert vart við sig í mikilli haeð. Loks er útskýrt hvernig fyrirbyggja má haeðarveiki og meðhöndla.…”

“…34 Baeði gegna mikilvaegu hlutverki í stjórnun blóðþrýstings, þar á meðal í lungum, en NO er mjög kröftugt aeðavíkkandi efni og endóþelín er aeðaherpandi. 7,27 Rannsóknir hafa sýnt að sjúklingar með haeðarlungnabjúg hafa laegri NO-gildi í útöndunarlofti en heilbrigðir og endóþelín finnst í haerri styrk í blóði þeirra. 20,35,36 Enn er ekki ljóst hvernig staðbundinn lungnaháþrýstingur veldur lungnabjúg en lungnablöðrur sjúklinga með haeðarlungnabjúg virðast hafa aukið vökvagegndraepi og bláaeðar í þeim dragast óeðlilega mikið saman við súrefnisskort, sem skerðir blóðflaeði frá lungnablöðrunum.…”

“…Almennar ráðleggingar Til að forðast haeðarveiki gildir enn sú gullna regla í fjallamennsku að gefa sér naegan tíma til haeðaraðlögunar. 7 Því miður gleymist þessi gamla regla oft í annríki nútímans. Varast skal að halda beint frá sjávarmáli upp í meira en 2700-3000 metra haeð yfir sjávarmáli.…”

“…Eftir það er maelt með því að haekkun sé ekki meiri en 500-600 m á dag milli svefnstaða og að taka hvíldardag fyrir hverja 1000-1200 m haekkun. 7 Oft skiptir haeð yfir sjávarmáli á naeturstað meira máli en sú haeð sem gengið er upp í yfir daginn. Þannig ná flestir haeðaraðlögun með því að laekka sig í haeð í naeturstað eftir dagsgöngu.…”

“…Þannig ná flestir haeðaraðlögun með því að laekka sig í haeð í naeturstað eftir dagsgöngu. 7 Gott er að ganga rólega og reyna ekki of mikið á sig. Þetta á sérstaklega við um þá sem áður hafa fengið haeðarveiki.…”