What is the significance of endoleaks and endotension

Duplex ultrasound factors predicting persistent type II endoleak and increasing AAA sac diameter after EVAR

“…Type II endoleaks (T2ELs) are the most common type and are due to patent branch vessels within the aneurysm sac such as the inferior mesenteric artery (IMA), lumbar arteries, or retrograde iliac artery collaterals. 2 Although many T2ELs will spontaneously close, some have been associated with sac expansion and rupture. [3][4][5][6][7][8][9][10][11][12] A few studies have examined the utility of duplex ultrasonography (DU) in determining which parameters may predict closure of these T2ELs.…”

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“…Fernández et al (6) describen su experiencia en 10 años con pacientes con ruptura iliaca durante EVAR y TEVAR, aunque no mencionan ningún caso con el fenómeno "iliac artery on a stick" como el nuestro.…”

“…La mayor limitación de esta técnica es la necesidad de seguimiento a largo plazo mediante técnicas de imagen debido a la alta tasa de complicaciones tardías que presenta, principalmente se trata de endofugas, migraciones de prótesis, ruptura de prótesis o trombosis intraprotésica. Las endofugas son las más frecuente (17% aproximadamente) y pueden ser de 5 tipos diferentes (2,5,6,7); en nuestro caso el paciente sufrió tres tipos diferentes de éstas durante 9 años de seguimiento tras la intervención. La mayoría de estas complicaciones, sobretodo aumento del saco aneurismático por porosidad de la prótesis o migración de ésta, se han descrito con prótesis de primera generación como Excluder® de Gore o Talent® de Medtronic (en nuestro paciente se colocó esta endoprótesis), siendo menos frecuentes en las prótesis de segunda generación actuales (1).…”

“…A las técnicas clásicas que incluían la resección del aneurisma y anastomosis directa o con parche; la aneurismectomía seguida de derivación aorto-renal, esplenorenal o hepato-renal, se han añadido técnicas como la nefrectomía laparoscópica con reconstrucción extracorpórea del pedículo renal y aneurismectomía seguida de autotrasplante renal en fosa ilíaca (2) . A nivel endovascular la técnica elegida dependerá de la anatomía vascular pudiendo llevarse a cabo una amplia variedad de tratamientos como son la embolización directa del aneurisma, el tratamiento con stent convencional asistido con embolización del aneurisma a través de las celdas del stent, o bien la colocación de un stent recubierto asociado a la embolización de las ramas dependientes del aneurisma, como se realizó en el caso presentado (5,6 …”

A comparison between standard and high density Resilient AneuRx in reducing aneurysm sac pressure in a chronic canine model

“…However, some aneurysms after EVAR may continue to enlarge despite the absence of detectable endoleaks. 10,24,25 These aneurysms with high sac pressure, so-called endotension, are unusual and are seen in only 2-5% of patients after EVAR. 10,25 Endotension is defined as intra-sac pressurization following EVAR without evidence of endoleak 24,26 in a narrow sense.…”