What Is the Best Evidence for the Treatment of Slipped Capital Femoral Epiphysis?

Abstract

Level IV, systematic review of level IV studies.

Behandlung der chronischen Epiphyseolysis capitis femoris

“…Wir haben in allen Fällen die nichtbetroffene Seite prophylaktischmitversorgt. Die prophylaktische Mitversorgung der nicht betroffenen Seite wird insbesondere in Bezug auf eventuelle Komplikationen, die mit 2-4 % für avaskuläre Hüftkopfnekrosen und Wachstumsstö-rungen angegeben werden, kritisch diskutiert [13,20,28]. Jedoch überwiegt basierend auf der Literatur und unserer Meinung nach die Gefahr, dass eine ECF eintritt gegenüber den eventuellen Risiken, weshalb in unseren Kliniken standardmäßig die nicht betroffene Seite mitversorgt wird [31].…”

“…Der Standard in der Therapie der chronischen ECF bis zu einem Abrutschwinkel von 30°ist die In-situ-Fixation, um ein weiteres Abrutschen der Hüftkopfepiphyse bis zur knö-chernen Stabilisierung durch den Wachstumsfugenschluss aufzuhalten [10,29]. Bei Winkeln größer als 30°wird im Allgemeinen eine prophylaktische Stabilisierung und im Verlauf eine Korrekturosteotomie (Imhäuser-Osteotomie) empfohlen [12,20]. Allerdings vertreten einige Autoren mittlerweile auch die Auffas- [4].…”

Controversies in management of slipped capital femoral epiphysis

“…It therefore reduces the long term risk of osteoarthritis and produces a good postoperative functional result without surgical shortening [17,24,25] . According to Loder et al [26] , there is not enough clinical evidence to prove the superiority of surgical dislocation and osteoplasty over pinning in situ for stable SCFEs. They also mention that there is not enough evidence to support the widespread use of surgical dislocation and capital realignment in stable SCFE and suggests further research especially in a large cohort of patients.…”

Emerging Concepts in Slipped Capital Femoral Epiphysis: Editorial Comment

“…In-situ fixation, now performed with decompressive arthrotomy or joint aspiration in cases of unstable slip, has evolved with the development of cannulated screws and improvements in intraoperative imaging. Despite a lack of data regarding complications and accurate outcome measures following techniques of in-situ fixation, more complex procedures to realign the epiphysis have largely been eschewed in favor of in-situ pinning that has been historically associated with fewer postoperative complications [6]. Recently, strong evidence has been presented that suggests at least 10% of hips treated by insitu pinning for SCFE fail early following treatment and one-third more have complaints of stiffness and pain [4,9].…”

“…The most common treatment of SCFE, in-situ pinning, is largely based upon classic followup studies performed at the University of Iowa. The treatment approach has changed little in the past 30 years [1,2,6]. In-situ fixation, now performed with decompressive arthrotomy or joint aspiration in cases of unstable slip, has evolved with the development of cannulated screws and improvements in intraoperative imaging.…”