What is so difficult about managing clinical reasoning difficulties?

Abstract

In order to improve the current state of affairs in the management of clinical reasoning difficulties, a collective paradigm shift is required to alter the perception of residency as an apprenticeship to one of residency as a structured educational programme. Faculty development programmes should be designed in an integrated way so that they not only develop clinical educators' skills, but also modify their beliefs.

« Ils sont carrément incurables » : comment les métaphores des cliniciens enseignants révèlent leur malaise dans la gestion des difficultés de raisonnement clinique de leurs internes

“…Tel que mentionné, nos données sont issues du corpus de données récoltées lors d'une précédente étude, selon la méthode décrite ci-dessous [17] .…”

“…Clinical reasoning; faculty development; postgraduate medical education; qualitative study; supervisors; systematic metaphor analysis d'enseignement clinique, tels que les urgences, la médecine générale et la médecine interne [17] . Nous avons organisé quatre groupes de discussion focalisée avec des cliniciens enseignants, portant sur leurs pratiques en matière de gestion des difficultés de raisonnement clinique chez leurs internes ainsi que sur leurs difficultés et leurs besoins pour mener à bien cette tâche.…”

Le raisonnement clinique et la supervision pédagogique sous l’éclairage des métaphores et des analogies

“…En utilisant des techniques d'analyse méthodique et systé-matique des métaphores, et en s'adossant par ailleurs au cadre théorique de l'action raisonnée, elles ont étu-dié, dans le cadre d'une recherche qualitative, les métaphores utilisées par des cliniciens enseignants lorsqu'ils évoquent la manière dont ils identifient et gèrent les difficultés de raisonnement clinique de leurs internes. Leurs résultats confirment ceux que leur groupe avait déjà établis dans un autre contexte socio-culturel et professionnel [9] : en situation de supervision, le modèle implicite et quasi-exclusif qui structure l'action et les interventions des cliniciens enseignants envers leurs internes reste celui du compagnonnage historique « classique », centré sur la guidance de la résolution du problème de santé du patient. Faute d'avoir une conscience explicite que ce compagnonnage doit être aussi un compagnonnage cognitif (cognitive apprenticeship), centré sur les apprentissages du professionnel en formation, ils privilégient la dimension clinique de la supervision, au détriment de la dimension pédagogique de celle-ci.…”

Aborder le raisonnement clinique d’un point de vue pédagogique

“…En s'appuyant sur leurs travaux de recherche [6] , ils proposent un abord innovant de cette probléma-tique. Ils soulignent les difficultés liées au double rôle simultané que doivent assumer les enseignants cliniciens concernés, celui de clinicien responsable de son patient, d'une part et celui d'enseignant responsable des apprentissages de l'étudiant, de l'autre.…”