Was passiert nach der stationären Stabilisierung mit komplex traumatisierten PTB-Patientinnen?

Abstract

Bei Patienten mit Posttraumatischen Belastungsstörungen (PTB) und zusätzlicher komplexer Thematik erfolgt in Deutschland im stationären Setting überwiegend eine Stabilisierung. Angenommen wird dabei, dass die erfolgreich Stabilisierten in einer ambulanten Folgetherapie mit einem traumakonfrontativen Verfahren behandelt werden. Die hier vorliegende Arbeit hat zwei Ziele: Erstens soll eine quantitative Literaturübersicht zum Thema Stabilisierung und Konfrontation bei komplex Traumatisierten gegeben werden. Hier zeigte sich, dass Stabilisierung überwiegend kleine bis mittlere Effekte erzielt und dass kognitiv-verhaltenstherapeutische Interventionen insgesamt erfolgreicher erscheinen. Zweitens soll die Inanspruchnahme von Folgebehandlungen nach stationärer Stabilisierung erfasst werden. Dazu wurden 147 sexuell traumatisierte Frauen, die eine stationäre, vorwiegend stabilisierende integrative Behandlung erhielten, nachuntersucht. Während sich die allgemeine psychische Belastung am Ende des stationären Aufenthalts stark verbesserte, zeigten sich nur kleine bis mittlere Effekte im Bereich der posttraumatischen Symptomatik. Nur ein geringer Teil der Stichprobe erhielt eine Traumakonfrontation in den vier Jahren nach der stationären Behandlung. Daraus und aus der Literaturübersicht kann abgeleitet werden, dass das stationäre Setting für Traumabearbeitung genutzt werden sollte.

Effectiveness of a Multimodal, Day Clinic Group-Based Treatment Program for Trauma-Related Disorders: Differential Therapy Outcome for Complex PTSD vs. Non-Complex Trauma-Related Disorders

“…The authors reviewed the existing literature and argued that the research on stabilization is based on methodologically limited studies and that there is no clear evidence for a stabilization phase prior to the use of confrontational methods. Concerning this debate, one has to keep in mind that the term “stabilization” is not clearly defined: It is likely that stabilization describes different methods, procedures and therapy goals in different articles (63). In our treatment, stabilization included psychoeducation about the disorder, stress management and distancing methods.…”

“…Nevertheless, patients reported that talking about symptoms, etiology and relating factors was important to understand their disorder and symptoms. Many authors (30, 63, 69) highlight that it is necessary to also report adverse effects or deterioration after therapy. Another reason for the increase in somatoform symptoms and stagnation in PTSD symptoms is that our patients reported a very high extent of somatoform symptoms (M = 13.70) compared to the findings from Gräfe and colleagues (70; M = 6.4, 9.8, 9.7 for patients without psychiatric disorder, with psychiatric comorbidity and those in psychosomatic treatment, respectively).…”

Konfrontation oder Stabilisierung: Wie planen Verhaltenstherapeuten die Behandlung bei Posttraumatischer Belastungsstörung?

“…Dies bedeutet im Umkehrschluss, dass bei rund 30% der PTBS-Fälle keine leitlinienkonforme ambulante Psychotherapie in den Therapieplänen der Berichte an den Gutachter beschrieben wurde. Im Vergleich zu früheren Studien [Rosner et al, 2010;Kröger et al, 2010], in denen noch weitaus niedrigere Werte für den Einsatz traumafokussierter Psychotherapie (13% bzw. 30%) nachgewiesen werden konnten, ist der in der vorliegenden Studie erfasste Wert von rund 70% noch relativ hoch.…”

Die Cognitive Processing Therapy - Cognitive Therapy Only zur Behandlung der komplexen Posttraumatischen Belastungsstörung

“…Kognitive Therapien, expositionsbasierte Therapien und Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) erwiesen sich dabei als wirksame Behandlungsmethoden [Watts et al, 2013] [Becker et al, 2004]. Die Folge ist, dass diese Patientinnen oft behandelt werden, ohne je gezielt über die Traumaerfahrungen zu sprechen [Rosner et al, 2010].…”