Warm heart surgery

Lichtenstein, Samuel V.; Ashe, K. A.; Dalati, H. El; Cusimano, Robert J.; Panos, Anthony L.; Slutsky, Arthur S.

doi:10.1016/s0022-5223(19)36762-5

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“…Continuous warm blood cardioplegia has recently been introduced as an alternative method of myocardial protection during cardiac surgery [1][2][3][4][5][6]. The expressed rationale for the warm approach is the contention that hypothermia could be detrimental to myocardial function.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…However, warm cardioplegia offers some theoretical advantages such as more effective supply of oxygen to the arrested heart, while avoiding many potential side effects of hypothermia. Accordingly, the concept of warm heart surgery with continuous warm blood cardioplegia and normothermic cardiopulmonary bypass was introduced some time ago [1][2][3][4][5]. In a recent randomized trial of normothermic vs hypothermic coronary bypass surgery, continuous antegrade warm blood cardioplegia was compared with intermittent cold blood cardioplegia [6].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Myocardial energy metabolism and functional recovery in coronary bypass surgery: A comparative study between continuous retrograde warm and mild hypothermic blood cardioplegia

Raatikainen¹,

Kaukoranta²,

Lepojärvi³

et al. 1997

Int J Angiol

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Myocardial energy metabolism and functional recovery in coronary bypass surgery: A comparative study between continuous retrograde warm and mild hypothermic blood cardioplegia

Raatikainen¹,

Kaukoranta²,

Lepojärvi³

et al. 1997

Int J Angiol

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“…Ever since a publication by Lichtenstein et al . in 1991 [2] many clinicians have questioned the advantages of low‐temperature CPB and have advocated warm or normothermic CPB (Table 1). The increased interest in using warm rather than cold CPB arises because it is possible to avoid prolonged rewarming, brain hyperthermia during rewarming, excessive postoperative bleeding and the ‘after‐drop’– a decrease in patient temperature after the cessation of CPB.…”

Section: Advantages and Disadvantages Of Warm And Cold Cardiopulmonarmentioning

confidence: 99%

Cardiopulmonary bypass temperature and brain function

2005

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A debate has emerged in recently published studies about the optimum cardiopulmonary bypass temperature for good neurological outcome - warm vs. cold, i.e. normothermic vs. hypothermic. Although many comparative studies have been performed, the results of these studies are inconclusive and are difficult to interpret. Brain function has been studied in terms of neurological and neuropsychological outcome, protein S100beta levels as a marker of brain damage, and cerebral oxygenation using jugular bulb oximetry and near-infrared spectroscopy. The studies produce no conclusive proof of the superiority of warm or cold cardiopulmonary bypass. However, it appears that any degree of bypass hypothermia (< 35 degrees C) may protect the brain. On the other hand, even a slight increase in bypass temperature to > 37 degrees C may cause marked brain injury.

show abstract

“…O uso da lidocaína em soluções cardioplégicas, isoladamente e/ou associada a eletrólitos como potássio, magnésio e outros componentes, tem sido freqüente. Vários trabalhos (14)(15)(16)(17)(18) relatam bom desempenho ventricular e menor incid ê n c i a d e a r r i t m i a s , q u a n d o s e e m p r e g a a lidocaína como agente cardioplégico. DEMY et al (19) fazem uma análise crítica do emprego de diferentes soluções cardioplégicas e do empirismo, que, no entender dos autores, cerca o assunto.…”

Section: Introductionunclassified

Estudo experimental em cães da ação protetora de solução cardioplégica de lidocaína e potássio

Dias¹,

Gutierrez²,

Higuchi³

et al. 2002

Rev Bras Cir Cardiovasc

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S A -Estudo experimental em cães da ação protetora de solução cardioplégica de lidocaína e potássio. Rev Bras Cir Cardiovasc 2002; 17(1): 79-89. RESUMO: Objetivo: Os autores estudam experimentalmente em cães a ação cardioplégica de solução sangüínea normotérmica contendo lidocaína e potássio.Material e Método: Foram operados 14 animais, de cerca de 25kg, sob anestesia geral e intubação traqueal. Os cães foram submetidos a esternotomia mediana, sendo canulados a aorta ascendente e o átrio direito, para colocação em perfusão extracorpórea. Durante o procedimento, foram feitas dosagens gasométricas e de eletrólitos, visando à manutenção de boas condições cardiocirculatórias. Em 5 cães, os quais compõem grupo designado não protegido (NP), foi feita a parada cardíaca anóxica, através de pinçamento da raiz da aorta, durante 120 minutos. Nesses animais não foi tomada nenhuma medida visando à proteção miocárdica. No outro grupo, designado grupo protegido (P), o procedimento foi semelhante, sendo que, após o pinçamento da aorta, foi feita proteção cardioplégica. A técnica de cardioplegia consistiu em indução com injeção de 100 mg de lidocaína e 2,5 mEq de potássio, diluídos em 60 ml de sangue da linha arterial, após o que infundiu-se sangue durante 30 segundos. A parada cardíaca foi imediata. A fase de manutenção consistiu em infusões de sangue da linha arterial, por 30 segundos, de 20 em 20 minutos.Resultados: Todos os animais desse grupo protegido sobreviveram enquanto que no grupo não protegido, após o restabelecimento da circulação coronariana pelo desclampeamento aórtico, todos vieram a falecer. Em todos os 14 animais foram feitas determinações ecocardiográficas de fração de ejeção e delta D, sendo esses valores normais. Verificamos que, no grupo protegido, houve queda desses valores de cerca de 30% na primeira hora pós suspensão da perfusão. Esses valores foram determinados novamente cerca de 5 horas pós suspensão da perfusão e revelaram-se normais. Após essa segunda avaliação ecocardiográfica, os animais foram sacrificados para estudo anatomopatológico à microscopia óptica e eletrônica. Estes estudos revelaram intensas alterações morfológicas compatíveis com necrose celular no grupo não protegido. No grupo de animais em que se utilizou a cardioplegia, as alterações microscópicas e utramicroscópicas foram inexpressivas.Conclusão: A técnica de cardioplegia apresentada garantiu a sobrevida dos animais, após 120 minutos de parada cardíaca anóxica, com boa performance ecocardiográfica e morfológica, dentro da metodologia utilizada. DESCRITORES: Soluções cardioplégicas. Lidocaína, uso terapêutico. Potássio, uso terapêutico. RBCCV 44205-575 Dias A R, Gutierrez P S, Higuchi M L, Lourenção R, Miranda E, Santos B, Abduch M C D, Dias R R, Stolf N A G, Oliveira S A -Estudo experimental em cães da ação protetora de solução cardioplégica de lidocaína e potássio. Rev Bras Cir Cardiovasc 2002; 17(1): 79-89.

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Warm heart surgery

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Myocardial energy metabolism and functional recovery in coronary bypass surgery: A comparative study between continuous retrograde warm and mild hypothermic blood cardioplegia

Myocardial energy metabolism and functional recovery in coronary bypass surgery: A comparative study between continuous retrograde warm and mild hypothermic blood cardioplegia

Cardiopulmonary bypass temperature and brain function

Estudo experimental em cães da ação protetora de solução cardioplégica de lidocaína e potássio

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