Waist circumference as a marker for screening nonalcoholic fatty liver disease in obese adolescents

Abstract

Objective:To assess the relationship between the degree of waist circumference (WC) and nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) in obese adolescents of both genders, analyzed according to quartiles of WC.Methods:Cross-sectional study that involved 247 obese adolescents aged 12–19 years. Mean values of the nutritional parameters and serum analyses were compared with the groups using the independent t-test. Pearson correlation coefficient was used to determine the relationship of the parameters studied. Chi-square test for trend was used to determine the relationship between the prevalence of the NAFLD and WC quartile by gender.Results:NAFLD were presented in 60% of the study participants. Obese adolescents in the 3rd and 4th quartiles of WC presented higher prevalence of NAFLD when compared with that in the 1st quartile in both genders. The NAFLD patients had significantly higher values for body weight, BMI (body mass index), BAZ-score (BMI-for-age z-scores), total fat (% and kg), WC, visceral fat, insulin, insulin resistance index (HOMA-IR), aspartate aminotransferase and alanine aminotransferase, when compared with non-NAFLD obese adolescents.Conclusions:In conclusion, the results presented here suggest that an increase in WC can reliably predict the risk of NAFLD in obese adolescents. This is a low cost and easy-to-use tool that can help in screening in adolescents.

Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica: um problema global de caráter reversível

“…Grande parte do acúmulo de triacilgliceróis no tecido adiposo resulta do consumo excessivo de carboidratos da dieta, que não são utilizados completamente como fonte de energia no fígado, e ativam rotas metabólicas para serem transformados em lipídios neste órgão 7,11,13 .…”

“…Para a utilização de glicose por algumas células é necessária a ação da insulina, cujo hormônio inativa a Lipase Hormônio Sensível (LHS), impedindo que os triacilgliceróis presentes no tecido adiposo sejam hidrolisados em ácidos graxos livres 7,11,13 . Entretanto, a resistência insulínica também contribui para a Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica, pois em indivíduos obesos ocorre um intenso e constante processo inflamatório, no qual a resistência insulínica aumentará a glicemia e ativará a Lipase Hormônio Sensível que proporciona uma maior mobilização de triacilgliceróis do tecido adiposo para o fígado, e que poderá acumular-se neste órgão 11 .…”

“…O aumento das enzimas alanina aminotransferase (ALT) e aspartato aminotransferase (AST) pode indicar uma lesão no fígado; porém, em alguns casos, permanece com teores normais mesmo em condições de doenças hepáticas 11,20,24 . Um dos fatores que auxiliam na reversão do quadro de Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica é a redução do peso corporal, visto que alguns pacientes com obesidade mórbida ou com um elevado Índice de Massa Corporal (≥35 kg/m 2 ), ao se submeterem a cirurgias bariátricas apresentaram uma melhora significativa de seu quadro clínico 7,21,26 . No estudo 27 realizado com 766 biópsias hepáticas, 93% obtiveram uma melhora do quadro da Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica.…”

“…A obesidade, que é caracterizada pelo excesso de tecido adiposo, pode acarretar a resistência à insulina e à leptina, dificultando a entrada de glicose em algumas células, sendo que tal fato aumentará a hidrólise dos triacilgliceróis, que sobrecarregará o fígado e poderá gerar a esteatose hepática 2,7,8 , que é a manifestação inicial da Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica (DHGNA). O acúmulo dos lipídios no fígado é chamado de Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica, e quando não tratada pode progredir para a cirrose hepática ou câncer 2,8,9,10 .…”

Pontos De Corte De Circunferência Da Cintura De Acordo Com O Estadiamento Puberal Para Identificar Sobrepeso Em Adolescentes

“…Studies have shown that adolescents have inadequate food preferences, with high consumption of processed and ultra-processed foods, which may favor diseases such as obesity, diabetes, hypertension, and metabolic syndrome. 5 , 6 , 7 Obesity is explained as an inflammatory disease of multifactorial etiology, resulting from imbalance of energy balance and promoting accumulation of adipose tissue. Fat accumulation in the abdominal region implies increase in inflammatory adipokines, which, in turn, intensifies the risk of insulin resistance and the frequency of cardiovascular diseases.…”