Volver a empezar: cirugía electiva durante la pandemia del SARS-CoV2. Recomendaciones desde la Asociación Colombiana de Cirugía

Abstract

La pandemia por el virus SARS-CoV-2 y la enfermedad generada (COVID-19, del inglés Coronavirus 2019 Disease), llevó a nivel mundial a cambios significativos en la forma de prestar los servicios de salud, incluida la actividad quirúrgica. Como parte de esta realidad, se recomendó en Colombia la adopción de disposiciones enfocadas a preparar nuestro sistema de salud para enfrentar una avalancha de pacientes COVID-19, que se esperaba fuera similar a la presentada en otros países. Las medidas se tomaron en el momento oportuno, ganando tiempo de preparación, sin que hasta la fecha (8 semanas después del primer caso diagnosticado en Colombia) se haya desbordado la demanda de atención, modificando la forma esperada de la curva epidemiológica, con un número menor de pacientes.

Recomendaciones para la reapertura de servicios de cirugía electiva durante la pandemia por SARS-CoV-2

“…Debe destacarse que la aplicación de la escala no reemplaza el juicio clínico del cirujano; más bien supone una evaluación detallada de cada paciente que permita la toma de decisiones conjunta con este, quien debe tener muy claros los riesgos particulares de ser operado durante la pandemia y así debe quedar registrado en la historia clínica. • En casos particulares será útil citar una junta de varios especialistas para la discusión del caso, y en situaciones de mayor complejidad se debe acudir a la instancia de un comité de ética (7,8,10).…”

“…• Asegurar en instituciones con cirugía ambulatoria mayor un plan de atención quirúrgica para la reanudación de las actividades, que garantice un adecuado proceso de evaluación y de selección de pacientes que incluya, como mínimo, cuestionarios para la evaluación de signos y síntomas relacionados a la infección por COVID-19. • Poner en marcha mecanismos o recordatorios 72 o 48 horas antes para disminuir el abandono de la cita planeada para la cirugía (2,7,9,10).…”

“…• Se recomienda que el control posquirúrgico se realice de manera virtual cuando sea posible en los tiempos que determinen los protocolos institucionales. • Cada institución generará instructivos para los pacientes, quienes deben mantener un aislamiento preventivo por dos semanas en el período posquirúrgico (2,5,7).…”

“…El CMQ definirá los horarios teniendo en cuenta la recomendación de prolongar los tiempos de programación en salas, por lo cual se puede considerar la extensión del tiempo de funcionamiento durante las horas de la noche y los fines de semana para responder a la demanda de cirugía electiva. Se recomienda mantener una programación escalonada para evitar aglomeraciones (7).…”

“…Flexibilizar los horarios del personal con afectación emocional o con familiares contagiados ( 4 , 7 – 9 ).…”