Vitamin D Insufficiency in Children of Tender Years in Russia: The Results of a Multi-Centre Cohort Study Rodnichok (2013–2014)

Abstract

32Оригинальная статья ние специфической профилактики рахита не рекомендо-валось ввиду «достаточной» инсоляции в этот период года. Пасмурное лето, особенно в северных регионах страны, могло стать показанием к проведению специфической про-филактики и в летние месяцы. При наличии факторов риска (дети, родившиеся от женщин с акушерской и хронической экстрагенитальной патологией, с синдромом мальабсорб-ции, врожденной патологией гепатобилиарной системы, часто болеющие, из двоен, от повторных родов с малы-ми промежутками между ними, на раннем искусственном несбалансированном вскармливании, получающие проти-восудорожную терапию) суточную дозу витамина D реко-мендовано было увеличить до 1000-1500 МЕ в те же сроки и сезоны года (осень, зима и весна, с 3-4-й нед жизни). Для лечения рахита предлагали использовать лечебные дозы витамина D, которые в 4-10 раз превышали профилактиче-ские: 2000-5000 ME/сут в течение 30-45 сут. После дости-жения терапевтического эффекта лечебную дозу витами-на D заменяли профилактической, которую ребенок должен был получать ежедневно, в течение первых 2 лет и в зимний период на 3-м году жизни. Однако в настоящее время пас-мурное лето, проживание в экологически неблагоприятном регионе, северных областях России и недостаточное пребы-вание на солнце могут стать показанием к отказу от летнего перерыва и назначения профилактической дозы витами-на D (500 МЕ) и в летние месяцы.Как на самом деле обстоит дело с профилактическим назначением витамина D у детей в России, точно оце-нить невозможно. Работы, посвященные изучению статуса витамина D у российских детей в зависимости от региона проживания и времени года, возраста и вида вскармлива-ния на первом году жизни, отсутствуют. Назрела необходи-мость создания новых национальных рекомендаций, отра-жающих современные подходы к профилактике и лечению недостаточности витамина D у детей.Кафедрой педиатрии Российской медицинской ака-демии последипломного образования (Москва) в 2013 г. было организовано и проведено фармакоэпидемиологи-ческое исследование РОДНИЧОК (исследование по оцен-ке обеспеченности детского населения младшей воз-растной группы витамином D в Российской Федерации и анализ фармакотерапии недостаточности витамина D в широкой клинической практике), целью которого было изучить обеспеченность витамином D детского населения младшей возрастной группы и адекватность фармакоте-рапии/профилактики недостаточности витамина D в раз-личных регионах Российской Федерации. МЕТОДЫ План (дизайн) исследованияМультицентровое проспективное когортное исследование. Критерии соответствияОтбор детей осуществлялся по очередности поступле-ния в лечебно-профилактические учреждения на основа-нии следующих критериев включения:• возраст от 1 мес до 3 лет; • дети без органической патологии и генетических син-дромов; • постоянные жители регионов, участвующих в проекте.В исследование не включали детей с установленным диа-гнозом рахита, нарушением печеночной и почечной функции (желтуха, диарея), нарушением психического развития. Условия проведенияДля формирования репрезентативно...

Evaluation of vitamin D levels in children hospitalized with symptoms suggesting metabolism disorders in skeleton system

“…Poza tym, podobnie jak naszych badaniach, nadmiar witaminy D stwierdzono przede wszystkim u nielicznych noworodków i niemowląt [19], co należy tłumaczyć jako efekt prowadzonych działań profilaktycznych w tej grupie wiekowej, czyli stosowania mleka modyfikowanego i preparatów farmakologicznych witaminy D. Inne obserwacje dotyczące małych dzieci zawarte są w pracy Zakharovej i wsp. Praca ta jest efektem wieloośrodkowych badań RODNICHOK prowadzonych w latach 2013-2014 u dzieci do 3 roku życia w Rosji, które wykazały, że u 2/3 spośród badanych rozpoznano niedobór lub deficyt witaminy D [20]. Badania u starszych dzieci były prowadzone ,jako wieloośrodkowe, w Polsce przez Chlebną-Sokół i wsp.…”

“…na przełomie marca i kwietnia [11]. Stężenia metabolitu wątrobowego witaminy D podlegają zmianom sezonowym, co zaobserwowano w naszych badaniach, bowiem optymalne stężenia wykazano w sierpniu i wrześniu, najniższe zaś w lutym i listopadzie.Korzystny wpływ nasło-necznienia i przebywania na świeżym powietrzu jest widoczny także wśród dorosłej populacji Ło-dzi [23] oraz wśród dzieci rosyjskich -ponad 40% miało prawidłowe poziomy witaminy D w czerwcu i lipcu [20]. Podobne obserwacje znajdują się w publikacjach innychautorów, którzybadali populacje dziecięce [24][25][26].…”

Vitamin D Deficiency in Pregnant Women and After Delivery in the Amur Region

“…The role of vitamin D in regulation of calcium -phosphorus metabolism in the body is widely known in understanding of the doctor associated with impact primarily on the osteo-articular system and using it for prevention/treatment of rickets in children of the irst year of life [2,7,9]. In recent years, were convincing data on the role of vitamin D in many biological processes were discovered and collected.…”

“…In recent years, were convincing data on the role of vitamin D in many biological processes were discovered and collected. Hormonally active forms of vitamin D, namely calcitriol receptors, found in 40 diferent tissues of the body, where they carry out the regulation of processes of growth and diferentiation of cells, prevent their excessive proliferation and control the synthesis of hormones [1,2,8,9]. Deiciency of this vitamin is associated with the risk of development of autoimmune, inlammatory, oncological diseases, arterial hypertension, myocardial infarction, diabetes mellitus, obesity.…”

“…It is now known that 30-50% of the population living in Russia, and the United States, is in a state of vitamin D deiciency [1,2,4,6,8,9].…”