Vigilância de óbitos infantis em sistemas locais de saúde: avaliação da autópsia verbal e das informações de agentes de saúde

Abstract

Knowing the vital statistics of a population is fundamental in controlling morbidity and mortality and improving living conditions. In Brazil, however, the available health information systems do not provide reliable vital statistics. This study was carried out in Quixadá, Icapuí, and Jucás, three municipalities in the state of Ceará that had good coverage by primary health care services. The study used an epidemiological instrument known as a "verbal autopsy" and investigated 215 (90%) of the 237 deaths of children younger than 1 year identified in 1993 and 1994 in the three communities. We investigated socioeconomic characteristics; sanitary conditions; nutritional status; the course of illness, health care, and death; the cause of death; and the operation of the national mortality information system and of the community health agents system. According to the verbal autopsies, diarrhea was the cause of death in 39% of the cases, followed by premature birth (17%), and acute respiratory infections (10%). Even though 79% of the families had sought formal health care services during the child's illness, 49% of the infants had died at home. This suggests limited effectiveness in the identification and treatment of sick infants. In 84% of the cases the family sought help from folk healers. Although community health agents reported 78% of the deaths, only 29% of the families had sought help from the agents during the children's illnesses. In terms of the statistical agreement between the information on the cause of death provided by community health agents and by the verbal autopsies, the agreement was good for diarrhea, intermediate for other causes, and low for acute respiratory infections. Making verbal autopsy a routine part of primary health care services in Ceará would provide invaluable information for local health care teams and would raise a critical consciousness fostering a reduction in infant mortality.

Sistema de Informações sobre Mortalidade: estudo de caso em municípios com precariedade dos dados

“…A busca ativa de óbitos tem sido praticada por alguns pesquisadores para identificar eventos não notificados, ou mesmo, desconhecidos do sistema de saúde, a fim de melhorar a cobertura dos dados do SIM 15,16,17,18,19,20,21 .…”

“…O PACS/PSF tem desempenhado um importante papel, principalmente com a expansão de cobertura da atenção básica em saúde desde a década de 1990. O estudo dessas fontes vem confirmando sua importância na melhoria da qualidade dos dados 16,17,18,22 . Iniciativas têm sido realizadas no sentido de melhorar a adesão desses profissionais à notificação de eventos vitais.…”

Vigilância de óbitos infantis como indicador da efetividade do sistema de saúde - estudo em um município do interior do Nordeste brasileiro

“…Foram analisadas algumas características biológicas destas crianças, observando-se que 69,4% concentraram-se no grupo etário de 28 dias a 11 meses (período pós-Tabela 1 -Distribuição da freqüência dos óbitos de menores de 1 ano segundo grupo etário, sexo, peso ao nascer, idade gestacional e local de ocorrência do óbito 2 , no qual a perda foi de 29% para os óbitos neonatais e de 40% para os pós-neonatais; Macedo et al 3 , com perda de 56,2%; Formigle et al 21 , com 76,6%; e outro, realizado por Barreto et al 22 , em que a perda foi de 9%.…”

“…Este achado pode estar relacionado à inexistência de profissionais nas unidades próximas ao domicílio, durante a doença da criança, dificuldade de transporte e de acesso, descrédito com os serviços, não reconhecimento da gravidade pela mãe, ou, ainda, decorrente de padrões culturais remanescentes de regiões em que a natalidade e a mortalidade infantil permanecem altas. Hartz 24 22 , houve procura por assistência em 79% dos casos, aproximando-se a Bom Conselho (77,5%). O grande número de vezes em que as unidades de saúde foram procuradas pode sugerir inabilidade dos profissionais para detectar e tratar os casos graves, ou ainda falta de estrutura dos serviços.…”

Múltiplos olhares sobre a mortalidade infantil no Ceará, Brasil

“…Elegemos o período de fevereiro de 1993 a fevereiro de 1997 por dois motivos: englobar uma gestão municipal completa e estar dentro das décadas de maior redução taxa de mortalidade infantil no Ceará 6,18 . Dentre os municípios que tinham dados no Sistema de Informação do Programa Agente de Saúde (SIPAS) -melhor sistema de informação da época 19 − e com > 500 nascimento/ano, escolhemos dois municípios; sendo um dentre os 10 de maior redução da taxa de mortalidade infantil e o outro dentre os 10 de menor redução dessa taxa.…”