Vein Valve Transplantation

Taheri, Syde A.

doi:10.1177/153857449703100331

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“…Chronic venous insufficiency predisposes to perivascular edema and lipodermatosclerosis, accompanied by ulceration in the lower extremities (Fagrell, 1979;Browse and Burnand, 1982;Burnand et al, 1982;Browse, 1983;Leach 1984;Franzeck et al, 1984;Moosa et al, 1987;Thomas et al, 1988). Conventional surgical approaches, i.e., excision of insufficient veins or thrombectomy, and reconstruction or transplantation of venous valves to the deep venous system of the lower extremities, often do not result in full restitution of blood flow in severe chronic venous insufficiency (Kistner, 1975;Taheri et al, 1985Taheri et al, , 1986Eriksson and Almgren, 1986;Jessup and Lane, 1988;Raju and Frederiks, 1988). Advances in clinical microsurgery have led to the use of free tissue transfer to treat recalcitrant venous stasis ulcers with excellent early success, but selection and evaluation of these patients has not been well documented (Ramirez, 1992).…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 96%

Morphological and clinical aspects of scapular fasciocutaneous free flap transfer for treatment of venous insufficiency in the lower extremity

et al. 1998

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Section: Introductionmentioning

confidence: 96%

Morphological and clinical aspects of scapular fasciocutaneous free flap transfer for treatment of venous insufficiency in the lower extremity

et al. 1998

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“…Because these lesions result from chronic venous hypertension, conservative management has focused on attempts at improving venous hemodynamics with elastic support, prolonged bed rest with leg elevation, local wound care (including vacuum-assisted closure ͓VAC͔ therapy), and various surgical approaches such as vein stripping, perforator ligation, valve transposition, and transplantation and valvuloplasty. [2][3][4][5] This approach attempts to improve venous physiology without addressing the lipodermatosclerosis, which is a chronically scarred, poorly vascularized, fragile tissue bed that is likely to ulcerate and is difficult to heal. 6 Because of lipodermatosclerosis, some venous ulcers do not heal despite optimal treatment, and 60% of ulcers recur after initial healing.…”

mentioning

confidence: 99%

Distally Based Sural Flap in Treatment of Chronic Venous Ulcers

Top

Benlier

Aygıt

et al. 2005

Annals of Plastic Surgery

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The treatment of venous ulcers of the leg often fails to heal because venous ulcers are mostly associated with severe lipodermatosclerosis. These complicated ulcers may require correction of local hemodynamics, excision of ulcer with surrounding lipodermatosclerotic skin, and replacement of the defect with healthy tissue. We present our experience with the use of the distally based sural flaps for the reconstruction of soft-tissue defects of the distal region of the lower limb in patients with chronic venous ulcer. Between 2001 and 2003, 12 patients with venous ulceration were treated with distally based sural flaps. At operation, the ulcer and its surrounding lipodermatosclerotic skin were excised. The defects after excision ranged from 3 x 3 to 11 x 17 cm. The distally based sural artery flap was inset within the defect. In all patients, the flap survived completely, and in only 1 patient, distal venous congestion was seen and was treated successfully with leeches. There was donor site skin graft loss in 2 patients. Two flaps had minor local complications that healed with local wound care. No recurrent ulcers were identified after average 19.7 months. In conclusion, the distally based sural flaps can be used reliably for treatment of venous ulcers. Our approach in treatment of chronic venous ulcers improves venous hemodynamics and provides local flap alternative that should be considered prior to a free-flap transfer for closure of the defect.

show abstract

Section: Entsprechend Einer Untersuchung Von Madar Und Widmerunclassified

“…Kistner [12] dokumentierte 1968 die erste direkte Reparatur an einer Venenklappe (Valvuloplastik). Taheri [33,34] führte schließlich 1982 die autologe Klappentransplantation in den klinischen Gebrauch ein.Im folgenden Fallbericht wird die Transposition eines klappentragenden Axillarvenensegmentes auf ein insuffizientes Popliteavenensegment dargestellt. Gefässchirurgie (1998) 3: 218 -225 …”

unclassified

“…Eine Literaturübersicht über die Resultate nach Klappentransplantation zeigt, daß in einzelnen Studien auch bei Patienten mit PTS eine dauerhafte Durchgängigkeit des Interponats mit einer symptomatischen Besserung in bis zu 93% und einer Ulkusfreiheit von etwa 80% erreicht werden konnte [2,22,34]. Konträre Ergebnisse werden dagegen von Cheatle [3] angegeben, wo bei 21 ausgewerteten Fällen nur insgesamt 2 Transplantate dauerhaft offen und gleichzeitig kompetent blieben und eine symptomatische Besserung in weniger als der Hälfte der Patienten erreicht werden konnte.…”

unclassified

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Der Stellenwert der autologen Klappentransplantation in der Behandlung der chronisch venösen Insuffizienz im Rahmen des postthrombotischen Syndroms

et al. 1998

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Entsprechend einer Untersuchung von Madar und Widmer[15] besteht bei 1,5% der Erwachsenen in Europa zu irgendeinem Zeitpunkt ihres Lebens ein venöses Ulkus. Nach Kappert [10] sind diese Geschwüre von der Genese her überwiegend als Endzustand nach tiefer Venenthrombose (TVT) aufzufassen. Dabei ist zu beachten, daß die TVT häufig asymptomatisch verläuft und 50 -60% der Femoralvenen-und bis zu 95% der Unterschenkelvenenthrombosen somit unerkannt bleiben [19]. Nach einer Schätzung von Partsch [28] muß davon ausgegangen werden, daß es in 30% der Fälle mit konservativ behandelter TVT nach etwa 5 Jahren zu mäßig-bis mittelgradigen postthrombotischen Veränderungen kommt, die Frequenz eines Ulcus cruris wird mit 5 -8% vermutet.Die grundlegenden makrozirkulatorischen Voraussetzungen für das Zustandekommen der chronisch venösen Insuffizienz sind gekennzeichnet durch die Präsenz einer (eher seltenen) Restobstruktion, einer progredienten Zunahme der valvulären Inkompetenz in der betroffenen Strombahn mit nachfolgendem Reflux sowie der daraus resultierenden Fehlfunktion der Wadenmuskelpumpe.Infolge dieser prograden Strömungsinsuffizienz der tiefen Venen kommt es auch über die Aktivierung insbesondere der Cockett-Perforans-Venen zu einer pathologischen Kommunikation des tiefen mit dem epifaszialen Gefäßsy-stem und letztendlich zur Ausbildung sekundärer Varizen mit persistierendem venösen Hypertonus im Bereich des Endorgans Haut/Subkutis.Obwohl der genaue Schuldanteil im Einzelfall häufig umstritten bleibt, wird heute mehrheitlich die Klappeninsuffizienz als Hauptfaktor für die Entstehung der schweren Staseveränderungen (Hyperpigmentation, Ulkus) angesehen [11,20,29], während die meist zentrale Obstruktion vorwiegend für die Claudicatio venosa verantwortlich gemacht wird.Die grundlegenden gefäßchirurgischen Techniken zur Behandlung einer valvulären Inkompetenz bei schweren Formen des postthrombotischen Syndroms datieren bereits aus den 60er Jahren. Kistner [12] dokumentierte 1968 die erste direkte Reparatur an einer Venenklappe (Valvuloplastik). Taheri [33,34] führte schließlich 1982 die autologe Klappentransplantation in den klinischen Gebrauch ein.Im folgenden Fallbericht wird die Transposition eines klappentragenden Axillarvenensegmentes auf ein insuffizientes Popliteavenensegment dargestellt. Gefässchirurgie (1998) 3: 218 -225

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Morphological and clinical aspects of scapular fasciocutaneous free flap transfer for treatment of venous insufficiency in the lower extremity

Morphological and clinical aspects of scapular fasciocutaneous free flap transfer for treatment of venous insufficiency in the lower extremity

Distally Based Sural Flap in Treatment of Chronic Venous Ulcers

Der Stellenwert der autologen Klappentransplantation in der Behandlung der chronisch venösen Insuffizienz im Rahmen des postthrombotischen Syndroms

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