Vein bypass surgery to the foot in patients with diabetes and critical ischaemia

Isaksson, Lars Johannes; Lundgren, Fredrik

doi:10.1002/bjs.1800810410

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“…The patients with arterial ischaemia had much poorer outcomes, significantly higher amputation rates and lower healing rates than those with non‐ischaemic disease. Limb salvage rates of 82–84% have been described elsewhere after vascular reconstruction 11,12 . The salvage rate in this series after revascularization was only 50%.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 46%

Risks to feet in the top end: Outcomes of diabetic foot complications

O'Rourke

Heard

Treacy

et al. 2002

ANZ Journal of Surgery

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Patterns of diabetic foot disease which are not commonly recognized are described in the present study; the severity and cost of the problem are documented; and some factors which lead to poor outcome, such as late presentation, are identified. Attention should be paid, through a multidisciplinary team, to timely referral from primary care, patient education, total contact casts and appropriate revascularization.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 46%

Risks to feet in the top end: Outcomes of diabetic foot complications

O'Rourke

Heard

Treacy

et al. 2002

ANZ Journal of Surgery

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“…Es posible que el puente de arterialización haya promovido la inducción de neocolaterales (arteriogénesis: Figuras 5 y 6) y de neoarteriolas (arteriogénesis) 16,17 responsables de la mejora de las lesiones isquémicas de los pies, incluso después de la oclusión del injerto puente. En los puentes clásicos, la conservación del miembro está estrechamente ligada a la duración del puente [18][19][20][21] .…”

Section: Discussionunclassified

Arterialización venosa temporal del pie diabético

Lengua¹,

Madrid²,

Acosta³

et al. 2010

J. vasc. bras.

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IntroducciónA comienzos del siglo XX, la primera idea que tuvieron los cirujanos (San Martín, 1902, España, y Jaboulay, 1902 para evitar amputaciones por isquemia, fue la de derivar la sangre arterial al sistema venoso mediante una fístula entre vasos adyacentes. Posteriormente, dicha técnica ha sido empleada por diversos cirujanos de diferentes países pero, por lo general, ha sido abandonada de- No se declararon conflictos de intereses asociados a la publicación de este artículo. Artículo recibido el 06.04.09, aceptado el 13.01.10. 14 ARTÍCULO ORIGINAL ResumenContexto: La primera idea que tuvieron los cirujanos (1902) para evitar amputaciones por isquemia fue la de desviar el flujo arterial al sistema venoso por intermedio de una fístula arteriovenosa entre vasos adyacentes, pero con resultados inciertos. Desde entonces se han inventado las simpatecomias, las endarteriectomias y los injertos puentes o bypass y, últimamente, otros avances médicos, quirúrgicos y endovasculares. Sin embargo, en el mundo se siguen haciendo amputaciones, sobre todo en diabéticos. La arterialización de las venas del pie, basada en la vieja idea de la circulación invertida, constituye una esperanza más para estos pacientes ya condenados a la pérdida del miembro.Objetivo: Demostrar que la arterialización de las venas del pie en diabéticos con lesiones neuroisquémicas, generalmente infectadas (pie diabético), es un método eficaz y durable, aunque el puente solo funcione temporalmente. Pacientes y método:De enero de 2000 a febrero de 2009, 59 pacientes con pie diabético fueron tratados por arterialización de las venas del pie. Un deceso precoz no ha sido contabilizado. De los 58 pacientes restantes, 44 fueron hombres y 14 mujeres, con edad promedio de 71 años: (53-91 años), 54 en estado IV de Fontaine y cuatro en estado IIIB. La arterialización fue hecha con un injerto venoso invertido anastomosado, proximalmente en una arteria con buen flujo (ilíaca externa, femorales o poplítea) distalmente en la vena marginal interna del pie, con destrucción de las válvulas de las venas del dorso. Resultados:De los 58 arterializados, 12 fueron fracasos por trombosis precoz, siendo amputados, y 46 fueron éxitos (79%): seis de corto, 12 de mediano y 28 de largo plazo. En los grupos que se ajustan a la definición de éxito (dos) hubo 38 trombosis tardías del puente (95%) y cuatro recidivas de la sintomatología isquémica. No ha habido ningún caso de sobrecarga cardíaca ni de várices.Conclusión: La arterialización en el pie diabético es posible, eficaz y durable, gracias, posiblemente, a la inducción de una neoarteriogénesis y neoangiogénesis, que mantiene los beneficios aun después de que el puente se haya ocluido (función temporal).Palabras clave: Salvataje de miembro, pie diabético, arterialización temporal, amputación de miembro. AbstractBackground: The first idea of surgeons (1902) to avoid amputations due to ischemia was to deviate the arterial flow to the venous system using an arteriovenous fistula between adjacent vessels; however, the results wer...

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“…About 5% of the population of western Europe and the United States have diabetes mellitus [3]. Peripheral neuropathy is an important complication of this condition that progresses gradually and variably over time; in addition, neuropathy is often associated with other complications [4].…”

Section: Consequences Of Foot Complications In Diabetic Patientsmentioning

confidence: 99%

The Diabetic Foot: Quality of Life

Price

2004

Clinical Infectious Diseases

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A literature search investigated the health-related quality of life of patients with foot complications associated with diabetes. There are very few data on the life experiences of patients with infection and diabetic foot ulceration. The potential consequence of infection, in terms of amputation, is the focus of some studies, in which immobility and a restricted social life are potential areas of concern, although the location of the amputation may confound these results. The health-related quality of life for patients with diabetic foot ulceration may be poorer than that experienced by those who had amputation, because many of the patients live with the fear of recurrence of ulceration, repeated bouts of infection, and potential life-long disability. The clinical and academic communities must work together to improve the data on this important outcome measure so that we can work with patients to improve preventive care and treatment options.

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Vein bypass surgery to the foot in patients with diabetes and critical ischaemia

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Risks to feet in the top end: Outcomes of diabetic foot complications

Risks to feet in the top end: Outcomes of diabetic foot complications

Arterialización venosa temporal del pie diabético

The Diabetic Foot: Quality of Life

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