Variables predictivas del alta terapéutica entre pacientes con patologia dual grave atendidos en una comunidad terapéutica de drogodependencias con unidad psiquiátrica

Abstract

This study aims to analyze the variables on which depends therapeutic discharge, in patients with a severe dual diagnosis admitted to a professional therapeutic community where their pathology is treated. 325 patients admitted between June 2000 and June 2009 to the therapeutic community. This is a retrospective, cross-sectional study with no control group, based on the detailed analysis of the information collected in a model of semi-structured clinical interview designed in the therapeutic community. The 29.5% of the individuals included in the sample were therapeutically discharged. Of all the variables introduced in this analysis the most significant ones were gender, age at the beginning of treatment, education level, opiate dependence, polidrug abuse, and the presence of psychotic disorders and borderline personality disorder. In our study, gender determines the type of discharge, being therapeutic discharge more frequent among women. A higher educational also increases a better prognosis with a higher rate of therapeutic discharge among individuals with higher education level. A later age at the beginning of the treatment reduces the likelihood of therapeutic discharge. Likewise, polidrug abuse, diagnosis of psychotic disorders and borderline personality disorder are associated to a lower rate of therapeutic discharge.Recognizing these characteristics will allow the early identification of those patients more at risk of dropping treatment hastily, while trying to prevent it by increasing the therapeutic intensity.Key words: abuse drugs, severe mental disorder, severe dual diagnosis, therapeutic community, therapeutic discharge. Se trata de un estudio retrospectivo y transversal sin grupo control, basado en el análisis detallado de la información recogida en un modelo de entrevista clínica semi-estructurada diseñado en la CTP.El 29,5% de la muestra recibió alta terapéutica. De todas las variables estudiadas han resultado significativas el género, la edad al inicio del tratamiento, el nivel de estudios del paciente, la dependencia de opiáceos, el "policonsumo", la presencia de trastornos psicóticos y la de trastorno límite de personalidad. En nuestro estudio, el género condiciona el tipo de alta, encontrándose mayores porcentajes de alta terapéutica para las mujeres. El mayor nivel de estudios incrementa también el mejor pronóstico entendido como mayor frecuencia de alta terapéutica en individuos con estudios superiores. La edad más tardía al inicio del tratamiento disminuye la probabilidad de alta terapéutica. Del mismo modo, el policonsumo, el diagnóstico de trastornos psicóticos y de trastorno límite de personalidad se relacionan con peores resultados obteniéndose menores porcentajes de altas terapéuticas. Reconocer estas características permitirá la identificación precoz de los pacientes que tienen más riesgo de abandonar precipitadamente el tratamiento, para tratar de prevenirlo aumentando la intensidad terapéutica.Palabras clave: abuso de sustancias, trastorno mental grave, patología dual grave, comuni...

Lifetime Dual Disorder Screening and Treatment Retention: A Pilot Cohort Study

“…[46]. Likewise, a previous study reported a relationship between polysubstance use and a lower percentage of therapeutic discharges in DD patients [47].…”

Retention in treatment and therapeutic adherence: How are these associated with therapeutic success? An analysis using real‐world data

“…With respect to the limitations of this study, it is important to consider several methodological issues. For instance, while the statistical analyses controlled for gender and age, certain variables such as the severity of dependency, the sociodemographic profile of the patients (e.g., educational level), and the presence of comorbid mental disorders could also affect the type of discharge (Madoz‐Gúrpide et al., 2013 ). The inclusion of these variables in the models would probably allow us to achieve greater explanatory capacity.…”

“…Substance Use Disorders (SUD) are considered chronic disorders (Fleury et al., 2016 ; Lynch et al., 2021 ) whose treatment usually involves relapse (Sliedrecht et al., 2019 ), with high rates of non‐attendance at appointments (Milward et al., 2014 ) and non‐therapeutic discharge (Madoz‐Gúrpide et al., 2013 ). Thus, this therapeutic course is accompanied by progressive deterioration in the physical, psychological, and social health of patients and their families (Laudet et al., 2009 ).…”

Eficacia de la Terapia Psicoeducativa Motivacional Breve Dual (TPMB-D) en pacientes hospitalizados con trastorno por uso de sustancias y patología dual

“…Tampoco el nivel educativo influye en la efectividad, a diferencia del estudio de El diagnóstico psiquiátrico que presentan los sujetos no influye en los resultados, resultado que contradice el de otros estudios (Farren et al, 2013;Farris, Epstein, McCrady y Hunter-Reel, 2012;Madoz-Gúrpide et al, 2013), aunque también hay revisiones que concluyen, al igual que esta tesis, que el diagnóstico psiquiátrico no influye en los resultados de tratamiento (Baker et al, 2009) y en concreto en la efectividad de la entrevista motivacional (Hunt et al, 2013). No obstante, también hay estudios que encuentran que, dentro de un mismo diagnóstico, los síntomas específicos que presentan los sujetos se relacionan con los resultados del tratamiento (GlasnerEdwards, Mooney, Ang, Hillhouse y Rawson, 2013).…”

“…Aunque la sustancia de consumo influye en el nivel de satisfacción con la TPMB-D, no se relaciona con el aumento del nivel de conocimientos ni de la motivación para el cambio, en la línea de estudios que encuentran que la sustancia de consumo no influye en la efectividad de programas de contrato, recuerdo y refuerzo de la continuidad de cuidados (Lash et al, 2013), pero diferenciándose de aquellos que encuentran que la sustancia de consumo influye en la probabilidad de alta terapéutica (Madoz-Gúrpide et al, 2013).…”