Varfarina: Uma revisão baseada na evidência das interacções alimentares e medicamentosas

Abstract

Varfarina: uma revisão baseada na evidência das interacções alimentares e medicamentosas RESUMO Introdução: A varfarina tem sido o pilar da terapêutica anticoagulante oral. A sua eficácia já foi comprovada em numerosos contextos na prática clínica. Objectivos: Rever quais são as interacções alimentares e medicamentosas da varfarina. Metodologia: Foi realizada uma pesquisa nas bases de dados British Medical Journal (BMJ) Clinical Evidence, Evidence Based Medicine online, National Guideline Clearinghouse, National Library of Guidelines, The Cochrane Library, DARE, Bandolier e MED-LINE, utilizando as seguintes palavras-chave (termos MESH): warfarin, drug interactions, food interactions e herbal interactions. A pesquisa foi limitada a artigos escritos em inglês, francês, espanhol ou português e publicados desde Janeiro de 2003 até ao presente. Foi também efectuada uma pesquisa no Índex de Revistas Médicas Portuguesas, com as seguintes palavras-chave: varfarina, interacções alimentares e interacções medicamentosas. Para avaliar o nível de evidência foi utilizada a escala da American Family Physician (Strenght Of Recommendation Taxonomy -SORT): nível A (ensaios clínicos aleatorizados controlados/meta-análises); nível B (outra evidência) e nível C (consensos/opinião de peritos). Resultados e discussão: Interacções alimentares: Os alimentos ricos em vitamina K estão envolvidos na interacção com a varfarina. Não está indicada a sua evicção absoluta mas recomenda-se uma ingestão moderada e sem grandes flutuações. Interacções medicamentosas: São numerosas e ocorrem por diversos mecanismos: (1) Diminuição da absorção da varfarina; (2) Potenciação/Inibição do citocromo P450 a nível hepático; (3) Diminuição da síntese de vitamina K endógena pela flora intestinal; (4) Inibição da agregação plaquetária; (5) Aumento do catabolismo dos factores de coagulação; (6) Indução dos factores da coagulação; (7) Mecanismos desconhecidos. Interacções com produtos naturais: a erva de São João (chá de hipericão), em indivíduos saudáveis, aumenta a metabolização da varfarina e inibe, desta forma, o seu efeito anticoagulante. Conclusão: São escassos os estudos com bom nível de evidência, sobre um tema tão importante como este. São necessários mais ensaios clínicos aleatorizados e controlados, de longa duração e de boa qualidade, sobre as interacções alimentares e medicamentosas da varfarina. Palavras-chave: Varfarina; Interacções Alimentares; Interacções Medicamentosas.Introduction: Warfarin has been the mainstay of oral anticoagulant therapy. Its effectiveness has been established in various contexts in clinical practice. Objectives: Review the interactions of warfarin with food, drugs and natural substances/herbs. Methods: British Medical Journal (BMJ) Clinical Evidence, Evidence Based Medicine online, National Guideline Clearinghouse, National Library of Guidelines, The Cochrane Library, DARE, Bandolier and MEDLINE were searched using the following key words (MeSH terms): warfarin, drug interactions, food interactions and herbal interactions....

ELABORAÇÃO DE PAÇOCA DIET COM ADIÇÃO DE FARINHA DE CASCA DE JABUTICABA (Myrciaria cauliflora)

“…Outras fontes de vitamina K da dieta são as sementes de uva, o leite de soja, o azeite e os óleos de soja, temperos de saladas, as margarinas, a maionese e alimentos preparados com estes óleos (LIMA, 2008;BAUERSACHS, 2012). Porém, os óleos de amendoim, de girassol, de açafrão e de sésamo têm um conteúdo limitado de vitamina K.…”

Avaliação De Características Físicas De Cookie Dietéticos

“…O consumo excessivo de álcool, principalmente em doses altas, também pode interferir no controle da anticoagulação (LIMA, 2008;BAUERSACHS 2012). portanto, deve ser evitada o consumo.…”

Recomendação de vitamina k para pacientes em uso de anticoagulante oral / Vitamin k recommendation for patients using oral anticoagulant

“…Algumas linhas de pesquisas destacam a recomendação que não se evitem, em absoluto, os alimentos ricos em vitamina K; indicando-se que os pacientes que fazem uso da varfarina façam uma ingestão moderada e sem grandes flutuações (13). Outros pesquisadores (14) avaliaram o impacto de modificações dietéticas padronizadas com vitamina K sobre o controle da anticoagulação oral crônica em pacientes internados e concluíram que uma dieta hospitalar com quantidades padronizadas de vitamina K reduziu a dosagem necessária de varfarina para o controle da terapia de anticoagulação nesses pacientes, mostrando que a dosagem menor de varfarina induzida pela dieta pode reduzir o risco de eventos hemorrágicos.…”