Vantagens da técnica de quadrantectomia em cadelas com neoplasias mamárias

Abstract

Copyright Caldas et al. Este é um artigo publicado em acesso aberto (Open Access) sob a licença Creative Commons Attribution Non-Commercial, que permite uso, distribuição e reprodução em qualquer meio, sem restrições desde que sem fins comerciais e que o trabalho original seja corretamente citado. A pré-anestesia foi realizada com Acepromazina 0,2% (0,2 mg/kg, IM) ou Diazepan 0,5% (0,5 mg/kg, IM). A indução anestésica geral foi feita com Diisopropilfenol 1% (2,0 a 8,0 mg/kg, IV) e a manutenção anestésica geral com Isoflurano ofertado por traqueotubo e diluído em oxigênio a 100%, em circuito fechado de anestesia. O emprego da técnica de quadrantectomia para exérese de neoplasias mamárias constituiu uma manobra preventiva ao surgimento de novas massas tumorais, comprovada mediante a taxa de sobrevivência de 95,5%, em comparação com o emprego da técnica de mastectomia unilateral direita ou esquerda ou ainda a mastectomia bilateral total, cuja taxa de sobrevivência foi de 90,5%. A técnica é facilmente executável, associada ao método de dissecção, uso de dreno cirúrgico e curativo compressivo. Vantagens da técnica de quadrantectomia em cadelas com neoplasias mamárias Advantages of quadrantectomy in bitches with mammary neoplasmPalavras-chave: cães, mastectomia, tumores, quadrantectomia. AbstractA great number of surgical procedures have been proposed for the treatment of mammary tumors in bitches; however, few surveys have compared the accuracy of different techniques in dogs. Our study aimed to establish a quadrantectomy clinical and surgical protocol for the treatment of mammary tumors in bitches, similar to those performed in women. Between March 2014 and December 2015, 154 bitches were admitted to the Obstetric Sector of the Veterinarian Hospital of the Rural Federal University of Rio de Janeiro. One hundred and forty-one of those bitches presented different variants of mammary tumors and were treated with surgical procedures. Pre-operational evaluation included tumor staging through the TNM system and assessment of surgical risk. The following agents were used throughout the surgical procedures: Acepromazine 0.2% (0.2 mg/kg, IM) or Diazepam for pre-anesthesia, a Diisopropylphenol 0.5% (2.0 to 8.0 mg/kg, IV), IM during the general anesthesia induction, and closed-circuit Isoflurane in the stage of management of anesthesia. Quadrantectomy was performed as a maneuver to prevent tumor recurrence. The maneuver proved effective due to the 95.5% survival rate, compared to the 90.5% survival rate of right or left unilateral mastectomy and bilateral mastectomy techniques. Quadrantectomy in association with dissection method, surgical drain, and compression bandaging was considered an effective and easily applicable surgical procedure in bitches with mammary tumors.

Câncer De Mama Em Cadelas – Atualidades Do Diagnóstico E Prognóstico Ao Tratamento Cirúrgico

“…A cirurgia é a primeira linha de tratamento para os tumores mamários sendo considerada a terapia mais efetiva para o controle da doença localizada, com exceção do carcinoma inflamatório, no qual o tratamento cirúrgico não é aconselhado (CASSALI et al, 2014). Caldas et al (2017) concordam que a extirpação do tumor com margem cirúrgica, ainda é a melhor maneira de alcançar a cura.…”

“…A extensão da cirurgia depende do estadiamento do paciente, da drenagem linfática das glândulas acometidas e do tamanho e localização da lesão (CASSALI et al, 2014;PAPAZOGLOU et al, 2014;CALDAS et al, 2017).…”

“…Uma incisão elíptica deve ser realizada ao redor da(s) mama(s) a ser(em) retirada(s), com margens de pelo menos 1 a 2 cm de tecido saudável em pele e profundamente em subcutâneo até a fáscia abdominal ou torácica externas (MACPHAIL, 2007;PAPAZOGLOU et al, 2014). Caldas et al (2017) preferem margens mínimas de 3 cm para menor risco de comprometimento de tecido afetado. Este é um fator importante já que o tratamento efetivo do câncer em estágios iniciais com intuito de cura depende da mastectomia com margens livres (DIAS et al, 2016).…”

“…A epigástrica superficial cranial deve ser ligada bem próxima ao reto abdominal, entre as mamas torácica caudal e abdominal cranial, e da mesma maneira, ligar proximalmente a epigástrica superficial caudal próximo ao anel inguinal (MACPHAIL, 2007). Caldas et al (2017) fizeram seu trabalho sugerindo a utilização de fios absorvíveis como categute cromado 2-0 ou poliglactina 9102 -0. Os ramos responsáveis pela irrigação das mamas torácicas, também devem ser ligados onde infiltram-se pela musculatura peitoral (MACPHAIL, 2007).Em seguida, a ferida deve ser lavada, e o tecido remanescente deve ser avaliado quanto às alterações morfológicas (FOSSUM, 2007;PAPAZOGLOU et al, 2014).…”

“…Caso haja grande presença de espaço morto, drenos (Penrose, por exemplo) devem ser colocados para evitar o acúmulo de fluidos (MACPHAIL, 2007). Papazoglou et al (2014) sugerem a utilização de drenos ativos, já Caldas et al (2017) sugerem o emprego do dreno cirúrgico nas mastectomias regionais, principalmente envolvendo as mamas abdomino-inguinais. Também, deve-se promover a aposição das bordas da pele, suturando o subcutâneo ou utilizando um padrão subcuticular (MACPHAIL, 2007) contínuo ou interrompido, utilizando fios monofilamentares absorvíveis 3-0 ou 4-0 como a polidioxanona, poliglecaprone ou poligliconato (MACPHAIL, 2007).…”