Valve repair in acute endocarditis

Reparación de una perforación valvular mitral como secuela de endocarditis, aporte de la ecocardiografía tridimensional

“…El mayor aporte del ETE 3D radica en diagnosticar las insuficiencias mitrales causadas por perforaciones o hendiduras ("cleft") incluidas en el grupo I de Carpentier junto a la dilatación del anillo. En este contexto, el ETE 3-D supera ampliamente al ETE 2D [1][2][3][4] . Esto gracias a que el ETE 3-D logra una mejor integración espacial de la anatomía.…”

Cirugía valvular reparadora en endocarditis infecciosa

“…Lo anterior es resultado, en parte, de la curva de aprendizaje quirúrgico en cuanto a las técnicas de reparación valvular y de los cambios de criterio del manejo operatorio de la endocarditis, en especial en relación a los conceptos de erradicación macroscópica del proceso infeccioso y no uso de material protésico [1][2][3][4] . También es resultado de la exigencia de conocer el germen responsable de la infección y su sensibilidad antibiótica, lo que sólo en los últimos años se ha logrado conseguir en la mayoría de los casos 23 . Esto último es necesario para guiar el tratamiento antibiótico postoperatorio.…”

“…3) Erradicación quirúrgica del tejido infectado. 4) Control ecocardiográfico transesofágico intraoperatorio 23 . Esto último es indispensable para la evaluación final de la calidad funcional de la reparación previo al cierre del esternón.…”

“…Estas lesiones, así como las condiciones basales anormales de las válvulas en cuanto a degeneración mixomatosa mitral como malformación bicúspide aórtica, son susceptibles de procedimientos reparadores que permiten preservar la estructura valvular, como se demuestra en esta experiencia y en la literatura internacional 1,5,6,9,14,16,21,23,24 . Sin embargo, en esta última, las comunicaciones de reparaciones valvulares por endocarditis aórticas son prácticamente anecdóticas.…”

“…Además, a diferencia del reemplazo valvular en que el anillo de la prótesis es introducido en el anillo mitral, el anillo de Carpentier-Edwards va sobrepuesto a este último y rápidamente se epiteliza, por lo que, por lo menos teóricamente, sería menos susceptible a una reinfección 23 . En caso de producirse esta última sería factible efectuar, como único procedimiento, la remoción del anillo protésico.…”