Value of the clinical examination in suspected meniscal injuries

Ockert, Ben; Haasters, Florian; Polzer, Hans; Grote, Stefan; Keßler, M.; Mutschler, Wolf; Kanz, K.-G.

doi:10.1007/s00113-009-1702-2

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“…However, other authors postulate an early unlimited ROM, without orthosis and full weight bearing is mentioned in recent studies, because immobilization may be associated with decreased collagen synthesis, formation of synovial adhesions, and the production of poorer quality replacement collagen (Doherty et al, 2017; Kemler et al, 2011; Petersen et al, 2013; Polzer et al, 2012; Slater, 2018; Vuurberg et al, 2018).…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…With the knowledge of how to prevent chronic instability and of the necessary consecutive surgical treatment of the lateral ligament complex of the ankle, there is still a knowledge gap about the acceptance of current concepts of adequate strategies in non‐operative treatment of lateral ligament injuries of the ankle (Green, Willson, Martin, & Fallon, 2019). Given the wide variety of available treatment and rehabilitation protocols for lateral ligament injuries of the ankle (Kemler, van de Port, Backx, & van Dijk, 2011; Petersen et al, 2013; Polzer et al, 2012; van den Bekerom, Kerkhoffs, McCollum, Calder, & van Dijk, 2013), this study investigated the currently used treatment protocols after lateral ligament injury of the ankle in clinical practice. Our hypothesis was that there is a common consent in the non‐operative treatment of ligament injuries of the ankle.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Early functional treatment or trivialization? – current treatment strategies in lateral ligament injuries of the ankle

Popp

Weber

Kerschbaum

et al. 2021

European Journal of Sport Science

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Introduction: Ankle injuries are common in daily orthopaedic trauma practice, with a high incidence of lateral ligament complex (lat-lig-com) injuries of the ankle joint (AJ). Primarily, these lat-lig-com injuries heal sufficiently, although there is a risk of developing chronic ankle instability. However, there is a lack of knowledge about the clinical application and routine for rehabilitation strategies so as to prevent chronic instability. This study investigates the current rehabilitation concepts in clinical routine after ligament injuries of the AJ. Methods: Rehabilitation protocols, provided by orthopaedic and trauma surgery institutions in German speaking countries, were analysed in terms of weight-bearing, range of motion (ROM), physiotherapy and choice of orthosis. All protocols for operatively and non-operatively (nop) treated ligament ruptures of the AJ were included. Results: 120 of 213 institutions provided protocols of lat-lig-com injuries of the AJ. Regarding the orthosis, the nop-treatment group mainly used ankle braces; in contrast, the operative group preferred the use of an ankle boot. The operative group recommends 6-12 weeks for duration of orthosis in contrast to only 6 weeks in the nop group. Significant differences prevail in ROM, with free ROM in non-operative treatment from the first day after trauma (p<0.001) in contrast to a careful increase in ROM in the first 6 weeks post-operatively. Conclusion: Early functional treatment is clinical standard in rehabilitation after lat-lig-com injuries of the ankle. Regarding current literature the differences of restrictions in ROM and orthosis treatment after lat-lig-com injuries suggest a trivialization of conservative treatment in the first period after trauma compared to post-operative aftercare.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Early functional treatment or trivialization? – current treatment strategies in lateral ligament injuries of the ankle

Popp

Weber

Kerschbaum

et al. 2021

European Journal of Sport Science

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“…Klinische Tests besitzen eine Sensitivität von 50 – 90% und eine Spezifität von 60 – 97% 10 . Durch eine Kombination verschiedener Tests kann die Zuverlässigkeit erhöht werden.…”

Section: Präoperative Diagnostik Und Klassifikationunclassified

SOP Meniskusoperation

Sensenschmidt¹,

Amlang²

2022

Orthopädie und Unfallchirurgie up2date

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Meniskusläsionen gehören zu den häufigsten Indikationen für die Durchführung einer Kniegelenkspiegelung. Die Inzidenz von operationsbedürftigen Befunden pro Jahr wird mit 9 auf 10 000 Männer und 4,2 auf 10 000 Frauen angegeben [7]. Traumatische Läsionen treten vor allem zwischen dem dritten und fünften Lebensjahrzehnt auf. Typischer Mechanismus ist eine Rotationsbewegung bei belastetem und flektiertem Knie. Ab dem fünften Lebensjahrzehnt handelt es sich oft um degenerative Schäden. Kommt es zur Verletzung des Meniskus, resultieren Schmerzen, Schwellung und häufig Blockaden im betroffenen Gelenk. Die Aufgabe des Meniskus ist die Druckverteilung zwischen den formgebenden Gelenkbestandteilen. Eine Läsion oder ein Defekt erhöht die Druckspannung auf den hyalinen Knorpel. Deshalb ist das Behandlungsziel nach Möglichkeit die Wiederherstellung der Gelenkanatomie, bzw. bei nicht rekonstruierbaren Läsionen die sparsame Resektion mit Erhalt eines stabilen Meniskusrands. Präoperative Diagnostik und Klassifikation Anamnese Bei Verdacht auf Meniskusläsionen sind neben der allgemeinen Anamnese folgende Informationen von besonderer Bedeutung: ▪ Symptombeginn und -ursache (traumatisch vs. atraumatisch): Kam es zu einem Unfall mit klassischem Torsionstrauma, oder liegt eine berufliche Tätigkeit mit meniskusbelastenden Bewegungen vor (tiefe Hocke)? ▪ Einklemmungserscheinungen, Blockierung oder Provokation der Schmerzen durch Drehbewegungen ▪ Möglicher Arthroseschmerz: ist einer arthroskopischen Therapie im Regelfall nicht zugänglich [11]. Klinische Untersuchung Vor einer Meniskusoperation sollte das Vorliegen von Meniskuszeichen dokumentiert sein. Die gebräuchlichsten sind in ▶ Tab. 1 zusammengestellt. Klinische Tests besitzen eine Sensitivität von 50-90 % und eine Spezifität von 60-97 % [10]. Durch eine Kombination verschiedener Tests kann die Zuverlässigkeit erhöht werden.

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“…The meniscus tests shown are: McMurray, Steinmann signs I and II, Apley grinding and hyperextension. Demonstration of the Thessaly test is excluded in view of the instability of the patientʼs knee joint, since unnecessary pain is induced in cases of known instability [5,7].…”

Section: Meniscimentioning

confidence: 99%

Evidence-Based Examination Techniques for the Knee

Meder¹,

Stefanescu

Ateschrang³

et al. 2021

Z Orthop Unfall

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Objective Digitalisation now almost covers all areas of medical student teaching. Teaching videos are a good way to help students learn practical skills. The existing evidence is a recognised aid for the classification of the respective technology. Method This video presents the usual examination techniques of the knee joint on a patient with an unstable knee. The respective techniques, if available, were backed up with the appropriate evidence. Conclusion The examination techniques presented allow students to view the examination techniques in a standardised manner on a patient. The evidence for the examination techniques can help with the classification of the respective technique.

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Value of the clinical examination in suspected meniscal injuries

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Early functional treatment or trivialization? – current treatment strategies in lateral ligament injuries of the ankle

Early functional treatment or trivialization? – current treatment strategies in lateral ligament injuries of the ankle

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