Validez Y Reproducibilidad Del Sistema De Puntuación De Nugent Para El Diagnóstico De Vaginosis Bacteriana en Mujeres Embarazadas

Abstract

a Médico Cirujano, magíster en Epidemiología.b Ingeniera de Sistemas, magíster en Bioestadística. c Bacterióloga, magíster en Microbiología.* Investigación financiada por la Universidad Industrial de Santander. RESUMENAntecedentes: La vaginosis bacteriana se encuentra entre 15 a 20% de las mujeres embarazadas y el método rutinario para diagnosticarla es el estudio del flujo vaginal aplicando los criterios de Amsel. Sin embargo, existen otros métodos diagnósticos como el sistema de Nugent, que ha mostrado adecuada validez a menor costo. Objetivo: Evaluar la validez y reproducibilidad del sistema de Nugent para el diagnóstico de vaginosis bacteriana en embarazadas. Método: Estudio de evaluación de pruebas diagnósticas. Se estudiaron 100 mujeres con embarazo de bajo riesgo. A cada paciente se le tomaron dos muestras de secreción de flujo vaginal y tres evaluadores examinaron cada muestra. Se evaluó la validez de los criterios de Nugent comparándolos con los de Amsel (prueba de oro) y se obtuvo el mejor punto de corte usando la curva del receptor-operador (ROC), para calcular la sensibilidad, especificidad y valores predictivos. La reproducibilidad se midió con el coeficiente Kappa. Resultados: El promedio de edad fue 25,6 años y edad gestacional 23 semanas. Un 19% había tenido infección vaginal previamente. La prevalencia actual de vaginosis bacteriana fue 16% (IC95%: 9,43%; 24,67%). El área bajo la curva ROC fue 0,98 (IC95%: 0,95; 1,00). La sensibilidad fue 1,00 (IC95%: 0,77; 1,00), especificidad 0,96 (IC95%: 0,90; 0,99), valor predictivo positivo 0,82 (IC95%: 0,57; 0,96) y valor predictivo negativo 1,00 (IC95%: 0,95; 1,00). Conclusión: El sistema de Nugent para el diagnóstico de vaginosis bacteriana en embarazadas es una prueba válida y reproducible para implementar rutinariamente durante el control prenatal.PALABRAS CLAVE: Vaginosis bacteriana, validez diagnóstica, reproducibilidad, prueba de Nugent SUMMARY Background:The bacterial vaginosis is found in 15% to 20% of the pregnant women and the study of the vaginal discharge using the Amsel criteria is the usual method to diagnose it. However, there are other diagnostic methods like the Nugent Score System which has shown to be accurate and less expensive. Objective: To evaluate the accuracy and reliability of the Nugent Score System for diagnosing bacterial vaginosis in pregnant women. Methods: This is a study for evaluating medical tests. We studied 100 women who had a low risk pregnancy. Two samples of the vaginal discharge were taken in each woman and three masked

Vaginosis bacteriana, comportamiento sexual, higiene genital y estrés en embarazadas: estudio de casos y controles (Medellín, Colombia)

“…Dadhwal y colaboradores (2010) [25] simplificaron el diagnóstico a dos criterios, pH vaginal y prueba de aminas positivas, para los lugares geográficos donde la microscopía o la tinción de Gram no está disponible, con una sensibilidad del 51,2%, especificidad del 98%, valor predictivo positivo del 71% y valor predictivo negativo del 95,5%. Estos nuevos criterios fueron tomados por Vera y colaboradores (2009) [26] como prueba estándar para validar el Sistema de Puntuación de Nugent para diagnóstico de vaginosis bacteriana en mujeres embarazadas, reportando una sensibilidad del 100%, especificidad del 96,4%, valor predictivo positivo del 82,3% y valor predictivo negativo del 100%.…”

Vaginal colonization and vulvovaginitis by Candida species in pregnant women from Northern of Colombia

“…Sample processing. Samples were processed for direct examination, Gram and Giemsa stains to evaluate the presence of fungal, bacterial and parasitic structures, inflammatory cells, and clue cells, pH measurement and Whiff test [12,13]. The criteria used to describe the vaginal biota were as follows: normal: when Lactobacillus spp.…”

“…Amsel's criteria for the diagnosis of bacterial vaginosis were used. These criteria include the presence of a homogeneous vaginal discharge; positive Whiff test, vaginal pH > 4.5 and observation of "Clue cells" in the direct examination of vaginal smears (12). The diagnosis of VVC was established according to the observation of blastoconidia, pseudohyphae or hyphae on direct examination of vaginal discharge and also positive culture of the sample [8,16].…”