Vaginosis bacteriana, comportamiento sexual, higiene genital y estrés en embarazadas: estudio de casos y controles (Medellín, Colombia)

Abstract

Introducción: la vaginosis bacteriana es una infección frecuente, de etiología desconocida, que involucra cambios en el microambiente vaginal y favorece durante el embarazo las infecciones ascendentes en el canal vaginal, el útero y anexos, acarreando complicaciones como el parto prematuro. Objetivo: establecer la asociación de la vaginosis bacteriana con factores socioeconómicos, prácticas sexuales, higiene genital y estrés psicológico en embarazadas menores de 26 años (Medellín, Colombia). Materiales y métodos: se estudiaron 90 casos y 217 controles. Se tuvieron en cuenta la presencia de tres de cinco criterios de Amsel para el diagnóstico de vaginosis bacteriana. Resultados: el 51,7% de los casos estaban en el segundo trimestre del embarazo y el 57,7% de controles en el tercero. La distribución de las variables de estudio fue similar entre ambos grupos. La vaginosis bacteriana se asoció inversamente con la candidiasis (razón de disparidad: 10,9; intervalo de confianza del 95%: 3,1-38,5), el segundo trimestre del embarazo (razón de disparidad: 0,51; intervalo de confianza del 95%: 0,30–0,85), el inicio de las relaciones sexuales antes de los 15 años (razón de disparidad: 0,83; intervalo de confianza del 95%: 0,70-0,97) y, después de ajustar por edad, al estrés y la tricomoniasis. El nivel de estrés fue mayor en los controles. Conclusiones: la vaginosis bacteriana se asoció con la ausencia de candidiasis, el segundo trimestre del embarazo y el inicio de las relaciones sexuales antes de los 15 años, pero no con las demás variables en estudio, lo que evidencia la discrepancia con las asociaciones reportadas en la literatura.

Intervención educativa en gestantes con vaginosis bacteriana en el área de salud Julián Grimau García

“…Con respecto a los hábitos no saludables, el predominio de gestantes fumadoras se corresponde con lo que planteado sobre el hábito de fumar en el embarazo (Tamayo et al, 2016), siendo encontrado benzo(a) pireno diol epóxido en la secreción vaginal, lo cual incrementa significativamente la inducción del fago de los lactobacilos, disminuyendo la producción de ácido láctico y peróxido de hidrógeno, facilitando así la instauración de microorganismos anaeróbicos. Un aspecto importante a resaltar es que el hábito de fumar aumenta el riesgo de aborto, malformaciones fetales, retraso del crecimiento intrauterino, parto pretérmino, síndrome de muerte súbita del lactante, desprendimiento prematuro de placenta, pérdida de bienestar fetal y daño cerebral entre otros (Gil, 2017;Leyva et al, 2022).…”

Incidencia de vaginosis bacteriana y factores asociados, en pacientes con secreciones vaginales anormales

“…La VB es una enfermedad común que perturba a millones de mujeres anualmente, presentando la persona síntomas como abundante secreción vaginal de color blanco o grisáceo, de mal olor, disuria, eritema o ardor vulvar (20). Y se asocia a numerosas afecciones como es el parto prematuro, post aborto, endometritis postparto, recién nacidos de bajo peso, enfermedad inflamatoria pélvica y contraer VIH (16) (21). El diagnóstico se basa en la presencia de al menos 3 de los criterios de Amsel el cual consiste en: leucorrea blanca, adherente y homogénea, pH mayor a 4,5, prueba de aminas positivo y la presencia de células claves, parámetros establecidos para constatar que se padece de la infección.…”

Factores de riesgo asociados a la vaginosis bacteriana en mujeres en edad fértil tratadas en el Hospital “Ricardo Cruzado Rivarola” de Nazca de julio a diciembre del 2021

“…(17) Por lo que, al existir una disminución de los lactobacillus, el pH vaginal aumenta favoreciendo el desarrollo de otros gérmenes bacterianos como son la gardnerella, bacteroides, ureoplasmas, peptostreptococcus, mycoplasmas, megasphera, clostridum y fusobacterias entre otras. (23) Las bacterias anaerobias que proliferan en la vagina producen sustancias que generan descomposición de las proteínas y péptidos de la vagina produciendo sustancias de mal olor además de exfoliar el epitelio vaginal, y en esta patogenia tiene un rol predominante la gardnerella vaginalis. (23) Sin embargo, la cándida vaginal es el germen más frecuente que coloniza la vagina en mujeres europeas, por lo que esta vulvovaginitis no es considera infecciones en estas zonas, además muchas de estas colonizaciones se producen sin producir sintomatología como prurito por lo que iniciar tratamiento no es lo correcto pues muchas de ellas son parte normal de la flora vaginal.…”

“…Esta condición favorece la proliferación de gérmenes bacterianos candidas, tricomonas, por ausencia de los bacilos de Doderlein cuando el flujo vaginal es escaso sobre todo en la fase postmenstrual. (23) Enfermedades inmunosupresoras: La diabetes mellitus es una de las enfermedades asociadas a una disminución de la respuesta inmunológica la que condicionaría la aparición de vaginosis bacteriana.…”

“…(25)2.2.2. FACTORES DE RIESGOIniciarse precozmente en el sexo es un factor relevante para contraer vaginosis bacteriana en aquellas que se encuentran en actividad sexual activa antes de cumplir los 19 años, de allí que la promiscuidad y uso inadecuado de técnicas de higiene vaginal pueden ser causas de vaginosis bacteriana.Dentro de las situaciones que se consideran incrementan la probabilidad de contraer vaginosis bacteriana se encuentran el lavado vaginal con duchas vaginales pues cambian la flora bacteriana en la vagina así como el pH vaginal, el sexo oral es también un factor de riesgo pues a través de la boca se puede transmitirse el germen a la vagina, el tabaquismo también se considera un riesgo por motivos poco conocidos, indicarse tempranamente en las relación sexuales que incluye tener varias parejas sexuales con comportamiento sexual de riesgo (23) (32).…”