Uveal melanoma: Clinical characteristics, treatment and survival in a series of 500 patients

Clinical presentation and management of uveal melanoma

“…Uveal melanoma (UM) is uncommon, accounting for only 3% of all melanoma cases. UM is the most common primary intraocular malignancy in adults, with an estimated incidence is 4-5 cases per million inhabitants/year in the United States and 5-7.4 cases in Europe (1,2).…”

Influencia de la tasa de dosis absorbida en el tratamiento del melanoma de uvea posterior con braquiterapia epiescleral

“…Van Ginderdeuren [205] en su serie de 98 pacientes tratados con 90 Sr encuentra las mismas tasas de conservación del globo ocular que el estudio COMS. Como en el resto de los resultados, cree que los buenos resultados son en parte por la elevada tasa de dosis que emplea en los tratamientos.…”

“…[110] no se han encontrado diferencias en el control local ni en la aparición de metástasis en un amplio abanico de dosis, de 65 a 85 Gy, pero sí que se observa un incremento significativo en efectos secundarios en los pacientes tratados en el cuartil superior de dosis. Algunos autores sugieren Otro tipo de aplicadores, más antiguos pero todavía en uso para algunos tipos de lesiones son los de90 Sr[119], que es un emisor β. Como en el caso anterior, el isótopo está rodeado por plata u oro. El encapsulamiento absorbe virtualmente toda la radiación de 0,54 MeV emitido por el90 Sr y…”

“…Algunos autores sugieren Otro tipo de aplicadores, más antiguos pero todavía en uso para algunos tipos de lesiones son los de90 Sr[119], que es un emisor β. Como en el caso anterior, el isótopo está rodeado por plata u oro. El encapsulamiento absorbe virtualmente toda la radiación de 0,54 MeV emitido por el90 Sr y…”

“…También se han observado ventajas en el tratamiento de las oligometástasis pulmonares de sarcomas de partes blandas[203].La tasa de dosis alta puede tener ventajas como reducir el tiempo de tratamiento y por tanto la irradiación del personal que atiende al paciente, aunque por las energías de los isótopos empleados no parece que esta ventaja tenga mucha relevancia[170] sí lo es que al disminuir el tiempo de tratamiento la irritación ocular es menor.Al comparar teóricamente la duración del tratamiento y la elección del isótopo se han encontrado mejores resultados para lesiones pequeñas o medias o posteriores al ecuador con tiempos de tratamiento más cortos -con mayor tasa de dosis-, así como ventajas radiobiológicas del103 Pd sobre el 125 I y el131 Cs[147].Cuando se han empleado fuentes de 125 I de una mayor TKRa, con lo que se ha conseguido una mayor tasa de dosis y tratamiento más corto, se ha observado mayor control local pero con un aumento de la morbilidad ocular significativa[204].Aunque ya no se fabrican comercialmente, los tratamientos con aplicadores de90 Sr de alta tasa de dosis proporcionan resultados muy satisfactorios con una disminución muy rápida de la altura del tumor en los primeros 6 meses, buenas cifras de supervivencia y pocos efectos secundarios debido a la energía empleada. La alta tasa de dosis administrada por el90 Sr excluye la reparación durante el tratamiento, circunstancia que no ocurre con fuentes de menor tasa, como el106 Ru y el 125 I, que permiten la reparación del ADN dañado[205]. Por último, por la larga vida media del isótopo, se puede emplear varios años el aplicador de90 Sr con lo que el coste del tratamiento se reduce considerablemente[206].En resumen, la braquiterapia epiescleral es un tratamiento conservador para el melanoma de la úvea.…”