Utricular hypofunction in patients with type 2 diabetes mellitus

Abstract

L’obiettivo di questo studio è stato quello di valutare la funzione utricolare e la funzione dei canali semicircolari laterali in pazienti con diabete mellito di tipo 2, con o senza cadute, afferenti all’assistenza sanitaria di base. Sono stati arruolati 101 pazienti con diabete mellito di tipo 2 (26 con storia di cadute, 75 senza), di età compresa tra 34 e 84 anni, e 51 volontari sani di età compresa tra 40 e 83 anni, i quali hanno negato vertigini, capogiri, instabilità, ipoacusia o disordini neurologici. Nessuno di loro era in cerca di cure per deficit sensoriali o dell’equilibrio. Dopo aver effettuato una valutazione clinica e dopo aver indagato i sintomi relativi alla sfera dell’equilibrio con l’ausilio di un questionario standardizzato, la funzione dei canali semicircolari laterali è stata studiata con il test sinusoidale alle velocità di 0,16 Hz e 1,28 Hz (il picco della velocità è stato fissato a 60°/s); la funzione otolitica, invece, è stata studiata con la verticale visiva soggettiva, determinata sia tramite test statico sia tramite test dinamico, durante centrifugazione unilaterale (300°/s a 3.5 cm); è stata eseguita inoltre la posturografia statica, su pedana soffice e dura, ad occhi aperti e chiusi. Confrontando i risultati ottenuti nei pazienti diabetici e in quelli sani, i pazienti diabetici hanno mostrato risposte inferiori alla centrifugazione unilaterale, ma risposte simili alla stimolazione dei canali semicircolari laterali, indipendentemente da età, neuropatie periferiche o storia di cadute (ANCoVA p < 0.05). I pazienti con storia di cadute, rispetto a quelli senza storia di cadute, erano per lo più donne e hanno raggiunto più facilmente un punteggio maggiore o pari a 4 al questionario sui sintomi relativi al senso dell’equilibrio; tuttavia i due gruppi hanno mostrato simili età, indice di massa corporea e neuropatia periferica. Nei pazienti con diabete di tipo 2, afferenti all’assistenza sanitaria di base e non in cerca di cure per deficit sensoriali o dell’equilibrio, la funzione utricolare potrebbe essere alterata, anche in assenza di disfunzione dei canali semicircolari laterali o di storia di cadute.

Risk Factors for the Recurrence of Benign Paroxysmal Positional Vertigo: A Systematic Review and Meta-Analysis

“…It has been reported that the occurrence of BPPV was higher in people with type 2 diabetes (46%) compared to those without the metabolic disease (37%). 92 In a recent report, Jáuregui-Renaud et al 94 studied the function of horizontal SCCs and utricle in patients with type 2 diabetes, who did not have any history of dizziness or other vestibular symptoms. The authors found that the patients had downsized…”

“…It has been reported that the occurrence of BPPV was higher in people with type 2 diabetes (46%) compared to those without the metabolic disease (37%). 92 In a recent report, Jáuregui-Renaud et al 94 studied the function of horizontal SCCs and utricle in patients with type 2 diabetes, who did not have any history of dizziness or other vestibular symptoms. The authors found that the patients had downsized responses to unilateral centrifugation compared to healthy volunteers, but their responses to horizontal SCC stimulation were similar and they had also a larger sway area and a lengthier sway path in the test of posturography.…”

When, where, and why should we look for vestibular dysfunction in people with diabetes mellitus?

“…In contrast, the otolith received more attention than the SCCs, and SCC assessments were across a range of frequencies (low, middle, high; Table 2 ) ( 17 ) in people with Type 2 DM. Specifically, 10/11 studies detected some form of otolith dysfunction ( 43 , 45 – 53 , 57 ), and 4/7 studies identified SCC dysfunction ( 40 , 48 , 49 , 52 – 54 , 56 ). While one study did not report DM type and another did not differentiate between types ( 37 , 38 ), two studies compared classes of DM; demonstrating similarity in high frequency SCC testing (passive/active head thrust, video head impulse testing: vHIT) between people with Type 1 and 2 ( 40 , 56 ).…”

“…Female representation ranged from 8%–88%, but more often ranged between 30% and 60%. BMI was only reported in 6/23 reviewed studies ( 46 , 49 , 54 , 56 , 57 ). While the importance of age is implicitly recognized by authors who matched or controlled for age within designs, we are unaware of studies directly considering the possible interaction of age and DM with vestibular function.…”

Diabetes Mellitus and Hearing Loss: A Complex Relationship

“…There is growing attention paid to the relationship between diabetes and inner ear structures. [ 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 , 7 , 8 , 9 , 10 , 11 , 12 , 13 , 14 , 15 , 16 , 17 , 18 , 19 , 20 , 21 , 22 , 23 , 24 , 25 ] In particular, there is a wealth of evidence suggesting that hearing loss (HL) may be a disabling complication of diabetes mellitus (DM) [ 26 , 27 ]. The consequences of DM affecting the ear can include the ability to understand speech, the risk of falling, and the onset of tinnitus, with concerns ranging from a lowered quality of life to an increase in mortality.…”