Utilization of an Electronic Medical Record–integrated Dashboard Improves Identification and Treatment of Anemia and Iron Deficiency in Pediatric Inflammatory Bowel Disease

Abstract

Background Iron deficiency (ID) and anemia are one of the most common extraintestinal manifestations of inflammatory bowel disease (IBD), usually complicating the course both in ulcerative colitis and Crohn’s disease. Despite their high prevalence and significant impact on patients, this particular aspect is still underestimated by clinicians. Although guidelines have been recently published to address this problem, these recommendations do not address pediatric specific concerns and do not provide guidance as to how implement these guidelines in clinical practice. The aims of this quality improvement (QI) initiative were to improve the rates of detection and treatment of anemia in children with IBD. Methods After the creation of a multidisciplinary team of skateholders in IBD and anemia, we launched a multifaceted QI strategy that included the development of a pediatric evidence-based care pathway, utilization of an electronic medical record (EMR)-integrated dashboard to track patients, and generation of an automated provider-based monthly report. Data were collected and graphed into statistical process control charts. Results These key strategies resulted in improved rates of ID screening from 31.7% to 63.6%, in increased treatment rates from 38.2% to 49.9%, and in decreased prevalence of anemia from 35.8% to 29.7%, which was reflected by a greater decline in patients with quiescent disease. Conclusions Quality improvement strategies incorporating the creation of a pediatric evidence-based care pathway with an EMR-supported electronic dashboard were the foundation of a successful intervention in the management of ID and anemia in pediatric IBD. Our positive results demonstrate the potential of QI initiatives using automated technology to assist clinicians in their commitment to provide evidence-based IBD care and enhance patient outcomes.

Improving annual albuminuria testing for individuals with diabetes

“…Our dashboard is designed to be easily visible within each patient’s chart and includes both diabetes parameters and non-diabetes parameters, with the diabetes parameters clustered together to allow simultaneous review. EHR dashboards are increasing in popularity as they have shown to improve patient care 27–31. Most likely, the ease of accessibility of the dashboard used in our EHR contributed to the success in the triage staff using it and would likely need to be a component for a similar intervention elsewhere to be successful.…”

“…EHR dashboards are increasing in popularity as they have shown to improve patient care. [27][28][29][30][31] Most likely, the ease of accessibility of the dashboard used in our EHR contributed to the success in the triage staff using it and would likely need to be a component for a similar intervention elsewhere to be successful.…”

Viewpoint: digital paediatrics—so close yet so far away

“…Breton et al conducted a quality improvement study using automated technology to assist clinicians in their commitment to provide evidencebased care for 1343 children with inflammatory bowel diseases 13 . This resulted in improved rates of iron deficiency screening (from 31.7% to 63.6%), in higher iron deficiency anaemia treatment rates (38.2% vs. 49.9%), and in decreased prevalence of anaemia (35.8% vs.29.7%).…”

Planejamento estratégico, ferramentas de gestão e tecnologias: implicações na saúde e tomada de decisões

“…Podem sintetizar dados de múltiplas fontes, exibidos em tela única para permitir uma visão geral da doença ou doenças, e seu desenvolvimento envolve menos recursos que os necessários para aprimorar áreas como coleta de dados, controle de qualidade, diagnóstico e análise. Para melhor disseminação da informação, é recomendável que o compartilhamento de dados seja em formatos padronizados(CHENG et al, 2011).Nossos resultados positivos demonstram o potencial da tecnologia automatizada para auxiliar médicos em seu compromisso de fornecer cuidados baseados em evidências e aprimorar os resultados para os pacientes(BRETON et al, 2021). Os painéis isoladamente não impactam o desempenho clínico, mas em associação a outras intervenções podem contribuir para a melhoria de qualidade, bem como avaliações por períodos mais longos e cobranças mais incisivas à participação dos provedores(TWOHIG et al, 2019).A implementação de uma plataforma visual atualizada em tempo real (ou quase), oferecendo métricas agrupadas e padronizadas, faz ligação entre os indicadores chave dos processos e seus impactos nos desfechos dos pacientes, favorecendo a participação clínica e o foco no paciente para tomada de decisões(STAIB et al, 2017).289 PLANEJAMENTO ESTRATÉGICO, FERRAMENTAS DE GESTÃO E TECNOLOGIAS CAPÍTULO xx Avaliação do uso de painéis em prazos inferiores a um ano aumentam o risco de não representar a realidade ou de subestimar os benefícios potencialmente alcançáveis.…”

“…Os painéis isoladamente não impactam o desempenho clínico, mas em associação a outras intervenções podem contribuir para a melhoria de qualidade, bem como avaliações por períodos mais longos e cobranças mais incisivas à participação dos provedores(TWOHIG et al, 2019).A implementação de uma plataforma visual atualizada em tempo real (ou quase), oferecendo métricas agrupadas e padronizadas, faz ligação entre os indicadores chave dos processos e seus impactos nos desfechos dos pacientes, favorecendo a participação clínica e o foco no paciente para tomada de decisões(STAIB et al, 2017).289 PLANEJAMENTO ESTRATÉGICO, FERRAMENTAS DE GESTÃO E TECNOLOGIAS CAPÍTULO xx Avaliação do uso de painéis em prazos inferiores a um ano aumentam o risco de não representar a realidade ou de subestimar os benefícios potencialmente alcançáveis. Como exemplos, podemos citar TWOHIG et al (2019), em que se demonstraram melhoras nos percentuais de triagem de pacientes para CCR e para diabetes com HbA1c, mas sem representatividade em termos de significância estatística (TWOHIG et al, 2019).A criação de um painel baseado no prontuário eletrônico para atendimento pediátrico e tomada de decisões clínicas baseadas em evidências para o adequado manejo de deficiência de ferro na doença intestinal inflamatória pediátrica resultou em melhor triagem, identificação e tratamento da anemia(BRETON et al, 2021). Apresentou benefícios em doenças crônicas, como o diabetes tipo 2, na decisão clínica, diagnóstico, o planejamento terapêutico e monitoramento(DAGLIATI et al, 2018).…”