Utilidad de los diálogos deliberativos para la formulación de recomendaciones de guías de práctica clínica

Abstract

RESUMENEn el presente artículo se reporta la experiencia obtenida por el Instituto Nacional de Salud de Perú, en la utilidad del desarrollo de diálogos deliberativos para la formulación de recomendaciones, como uno de los componentes del proceso de adaptación de Guías de Práctica Clínica basadas en evidencia, utilizando el sistema GRADE (por sus siglas en ingles: Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluations). Describe los temas de salud pública que fueron deliberados y la participación de los actores implicados con un enfoque multidisciplinario. Presenta los aspectos que fueron tomados en cuenta de forma previa y durante los diálogos. Finalmente, propone los desafíos que serán abordados en las siguientes experiencias a fin de optimizar estos procesos y colaborar en la interacción entre las evidencias científicas y el valor agregado que otorgan los actores implicados a través de su experiencias, perspectivas y conocimientos para el desarrollo de recomendaciones en salud. Palabras clave: Práctica clínica basada en la evidencia, Política de salud, Gestión del conocimiento, Perú (fuente: DeCS BIREME) USE OF DELIBERATIVE DIALOGUES FOR THE FORMULATION OF RECOMMENDATIONS FOR CLINICAL PRACTICE GUIDELINES ABSTRACTThis study reports the experience obtained by the National Institute of Health of Peru in the use of deliberative dialogues for the formulation of recommendations as one of the stages of the process of adaptation of evidence-based clinical practice guidelines using the Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluations (GRADE) system. Using a multidisciplinary approach, this study describes: 1. the public health problems addressed in the dialogues; 2. the role of the involved parties; 3. the parameters that were considered before and during the discussions; 4. the challenges for optimizing these dialogues and stimulating the interaction between scientific evidence and the added value provided by the involved parties through their experiences, perspectives, and knowledge for the development of recommendations in health.

El abordaje temprano y tratamiento mixto en el manejo de la esquizofrenia

“…Para la formulación de recomendaciones se consideró la calidad de la evidencia, el balance riesgo-beneficio de la intervención, su factibilidad y los recursos necesarios o costos implicados. El GE y el panel de expertos discutieron estos aspectos y plantearon las recomendaciones finales durante el diálogo deliberativo, utilizando la metodología GRADE (Tabla 3) (15) . Considerando la importancia de la articulación entre los CSMC y los hospitales especializados, durante esta fase del proceso participaron representantes de todos los niveles de atención.…”

“…Tabla 3. Interpretación de la fuerza de las recomendaciones según la metodología GRADE (15) . to controlado y en fase de seguimiento, previo consentimiento informado.…”

Guía de práctica clínica basada en evidencias para el tratamiento de depresión en adultos en un hospital especializado en salud mental. Lima, Perú

“…Para cada pregunta se elaboraron tablas de resumen de hallazgos y evidencia GRADE (Summary of Findings tables/ SoF) y marcos GRADE de la evidencia a la decisión (Evidence to Decision/ EtD) a través de la plataforma GRADEpro (https://gradepro.org/), cuya interpretación de niveles de evidencia y fuerza de recomendación se muestran en las tablas 1 y 2. Este proceso de formulación de recomendaciones fue enriquecido con la aplicación de la metodología del diálogo deliberativo, en los cuales participó el panel de expertos clínicos en conjunto con el grupo metodológico y el grupo elaborador de la guía 15,16,17 .…”

La transferencia tecnológica para el desarrollo de guías de práctica clínica informadas en evidencia

“…Cada miembro del GE es designado a realizar la lectura crítica y analítica de los artículos que responden a la PICO y luego en mesa redonda cada miembro presenta el cuerpo la evidencia resaltando el aporte a la pregunta PICO; por su parte el metodólogo explica la valoración de la calidad de la evidencia según GRADE 15 , permitiendo la discusión, reflexión y ratificación por el GE. Este análisis, evaluación de la calidad y aportes relacionados son transcritos en las tablas GRADE para discusión y formulación de las recomendaciones con el panel de expertos, lo cual se realiza a través de un dialogo deliberativo (DD) 16 .…”