El abordaje temprano y tratamiento mixto en el manejo de la esquizofrenia

Abstract

Introducción: La esquizofrenia es un trastorno psicótico caracterizado por alteración sustantiva del funcionamiento mental y efectos sobre la funcionalidad social de la persona afectada. Objetivo: Brindar recomendaciones basadas en la mejor evidencia disponible para abordaje temprano, tratamiento farmacológico y psicosocial. Métodos: Se elaboró una guía de práctica clínica basada en evidencias (GPC-BE), adaptada mediante proceso sistemático, riguroso, transparente, desarrollado por un grupo elaborador integrado por metodólogos y psiquiatras expertos en el manejo de esquizofrenia. La guía comprende cuatro preguntas clínicas y recomendaciones, se realizó búsqueda de guías que respondan al tema priorizado, se preseleccionaron y evaluaron guías mediante el instrumento “Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation II” (AGREE-II), la de mejor calidad metodológica fue elegida para adaptación. La búsqueda sistemática de evidencias para cada pregunta clínica fue realizada en múltiples bases de datos: MEDLINE/Ovid, EMBASE/Ovid, EMB reviews/Ovid. La selección y análisis de evidencias se realizó mediante pares clínicos y metodológos, las recomendaciones fueron elaboradas aplicando metodología Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE). Resultados: Con participación del panel de expertos clínicos de institutos y hospitales del Perú referentes en el manejo de esquizofrenia, se elaboraron cuatro recomendaciones para la intervención temprana, tratamiento farmacológico y mixto de pacientes adultos con esquizofrenia. Conclusiones: Se recomienda el abordaje temprano del primer episodio psicótico a través de centros de salud mental comunitarios (CSMC) y hospitales especializados y tratamiento farmacológico junto a terapia psicosocial estandarizada. El presente artículo resume la guía de práctica clínica basada en evidencias elaborada por un hospital público peruano especializado en salud mental.

Apreciación de la guía de práctica clínica peruana sobre esquizofrenia respecto al programa de intervención temprana en psicosis

“…En el último número de su revista se ha publicado la guía de práctica clínica "El abordaje temprano y tratamiento mixto en el manejo de la esquizofrenia" (1) . Este documento busca dar respuesta a cuatro preguntas clínicas referentes al manejo de este trastorno.…”

“…Esta intervención se ha traducido al español, y aplicado en el campo clínico e investigación de los trastornos psicóticos como "programa de intervención temprana en psicosis" (3,4,5) . En la guía peruana esta intervención ha recibido los nombres de "intervención temprana", "abordaje temprano" o "intervención terapéutica temprana" (1) . Los distintos nombres no solo crean inconsistencias en la denominación de la intervención en la guía, sino que ninguno de ellos corresponde con el nombre de la intervención en español.…”

“…Por otro lado, la guía menciona que "la intervención temprana en los servicios de psicosis deben procurar proporcionar la mayor gama de opciones farmacológicas, psicosociales, ocupacionales y educativas" (1) . Un programa de intervención temprana de psicosis, al igual que cualquier otro programa en salud, tiene componentes establecidos que se deben brindar de forma protocolizada (4,9) .…”