Utilidad de la Escala Multidimensional de Craving de Alcohol (EMCA) en la práctica clínica

Abstract

Introducción: El craving es un síntoma central de las conductas adictivas cuya intensidad suele relacionarse con la evolución del paciente. La escala EMCA ha demostrado ser un instrumento válido y fiable para su evaluación. El objetivo es analizar la utilidad de la escala en la evaluación de la eficacia y en la mejora de la planificación del tratamiento del alcoholismo. Pacientes y método: Con una muestra de 151 pacientes con trastorno por dependencia de alcohol, se estudió la relación de la escala EMCA con la intensidad de la dependencia, la comorbilidad psiquiátrica y adictiva y con otras escalas utilizadas en la evaluación del alcoholismo. Finalmente, se evaluó la sensibilidad de la escala para detectar cambios en la evolución de los pacientes en un estudio de seguimiento a seis meses. Resultados: La EMCA discrimina entre el nivel grave de intensidad de la dependencia y los niveles moderado (p<0,001) y leve (p<0,001), así como entre pacientes con y sin comorbilidad adictiva (p=0,011). El factor "deseo de beber" de la EMCA discrimina entre pacientes con y sin comorbilidad psiquiátrica (p=0,041). La EMCA muestra una buena sensibilidad al cambio en el consumo de alcohol a lo largo del seguimiento. Conclusiones: La intensidad del craving parece estar modulada por la intensidad de la dependencia del alcohol y la comorbilidad psiquiátrica y adictiva. La EMCA ha demostrado ser sensible a los cambios en la evolución del curso de los pacientes alcohólicos, y por tanto, ser útil en la planificación y la evaluación de los resultados del tratamiento del alcoholismo.

La Escala Multidimensional de Craving de Alcohol y el SPECT con yodobenzamida[I123] como predictores de recaída precoz en pacientes que presentan dependencia del alcohol

“…The reverse relationship between the MACS score and TFHD showed that a higher level of alcohol craving increases the probability of relapse in the first 12 weeks of recovery 15 .…”

“…Con la finalidad de evaluar el craving de alcohol, entre los pacientes dependientes del alcohol, hemos desarrollado, validado y evaluado previamente un instrumento llamado Escala Multidimensional de Craving de Alcohol (EMCA). Dicha escala de craving ha demostrado tener buenas propiedades psicométricas y una elevada fiabilidad, validez y sensibilidad 14,15 . Además, la escala EMCA ha demostrado tener una buena correlación con la Escala Analógico-Visual de craving de alcohol, con la gravedad de la dependencia del scale) for alcohol craving, with alcohol-dependence severity level, and with the Impaired Response Inhibition Scale for Alcoholism (IRISA) 10 .…”

“…Previous studies in larger samples of patients have demonstrated the good predictive validity of the Multidimensional Alcohol Craving Scale (MACS) for heavy drinking during alcohol-dependence recovery 14,15 . We hypothesized that confirmation of a good predictive validity of both MACS score and 123 I-IBZM binding for heavy drinking, as well as a good correlation between MACS score and 123 I-IBZM binding, would reinforce the usefulness of the MACS scale and 123 I-IBZM-SPECT in predicting treatment outcome in alcohol-dependent patients.…”

“…Estudios previos efectuados con muestras de pacientes alcohó-licos de mayor tamaño han demostrado la buena validez predictiva de la escala EMCA para el consumo excesivo de alcohol durante la recuperación del alcoholismo 14,15 . Nuestra hipótesis sería que una confirmación de la buena validez predictiva, tanto de la escala EMCA como de la captación de IBZM, para el consumo excesivo de alcohol; así como también una buena correlación entre la puntuación de la escala EMCA y la captación de IBZM, reforzarían la utilidad de la escala EMCA y de la SPECT con IBZM como predictores de recaída precoz de los pacientes dependientes del alcohol en recuperación.…”

“…It has shown good psychometric properties, and a high validity, reliability and sensitivity 14,15 . Furthermore, the MACS scale correlates well with the VAS (visual-analogue INTRODUCCIÓN L os estudios de neuroimagen han comprobado que, una vez finalizado el tratamiento de desintoxicación puede persistir un estado de hipodopaminergia, evidenciado mediante una baja captación de raclopride por parte de los receptores dopaminérgicos D2 del estriado y también un bajo metabolismo en el estriado y el córtex frontal que han sido asociados a un elevado riesgo de recaída 1,2,3 .…”